毎年の会社の健康診断や学校検診の心電図で
「右室肥大」や「右室高電位」という結果を目にして
ご不安になられていませんか？
「心臓に病気があるの？」
「症状はないけど、放置でいいの？」
「原因はなんだろう？」
と、心配になるのは無理もありません。
本記事では、循環器専門医の立場から
これらの心電図所見が持つ意味や、
症状との関連、原因、受診の目安などを
分かりやすく解説していきます。
※本記事は診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※検査元から受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
このページは下記親ページの続編となります。
ぜひ初めから読んでみてください！
心電図、右室肥大・右室高電位｜自覚症状は？
この所見があるから、この症状が必ずあります
という訳ではありません。
特に健康診断で初めて指摘されたようなケースでは
自覚症状が特にない方が大半でしょう。
しかし、もし以下のような体調の変化を感じている場合は
少し注意が必要です：
- 足のすねや甲がむくむ
- 急に体重が増えた
- 階段や坂道で息切れがする
- 胸がドキドキする（動悸）
- ふらつきや体のだるさを感じる
心電図変化の背景に、
何らかの心臓や肺のご病気が存在する可能性があります。
循環器内科、循環器科などの専門科の受診が推奨されます。
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
✅健康診断の心電図で【経過観察】や【異常なし】…でも体調不良？ それって病気？
右室肥大、右室高電位の原因は？｜疾患や背景
肺のご病気
長期間の喫煙や、
慢性閉塞性肺疾患（COPD）、原発性肺高血圧症
が原因となることがあります。
弁膜症
心臓の血流を制御する
弁に異常があるケースがあります。
先天性心疾患
生まれつきの心臓の形状や病気 で
右心系に負荷がかかります。
その他
健常なかたでも、
心電図の右室肥大・右室高電位を
指摘されることがあります。
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心電図「右室肥大」と「右室高電位」は何が違う？
言葉は似ていますが、
厳密には以下のような違いがあります。
右室肥大
「心臓の右側の部屋（右心室）の筋肉が分厚くなっている状態」
を指します。
右心室が肥大するということは
肺へ血液を送るのに、
強い力が必要になっているなど
何らかの負荷がかかっている状態を示唆します。
右室高電位
心電図の波形（特に胸部誘導V1のR波など）が
基準よりも高く記録されている状態です。
「波が高い＝筋肉が厚い」とは限らず、
心臓の筋肉の厚さは正常でも
電気的な条件によって波形だけが高く出ることがあります。
つまり、「右室高電位」と書かれていても、
実際には心臓筋肉に異常がないケースもあります。
右室肥大・右室高電位の心電図｜受診の目安や確認事項
健康診断や学校検診で
右室肥大や右室高電位の心電図結果を聞いて、
自覚症状が気になる、ご心配のある方は
循環器内科・循環器科を標榜する
クリニック・医院への受診をお勧めいたします。
もちろん検査元から受診指示がある場合も、
必ず受診してくださいね。
医療機関の公式HPの、
「医師紹介」「医師プロフィール」欄に
下記のような記載があるかのチェックがお勧めです。
- 〇〇循環器学会 専門医 / 認定医 / 所属
- △△心臓病学会 専門医 / 認定医 / 所属
より専門性の高い医師の診察を受けることで、
スムーズな診断や適切な方針提示が期待できます。
受診前の電話確認もお勧めです
予約方法や受診希望医師の診療スケジュールを
事前確認しておくと、
当日、手続きや流れがよりスムーズになることがあります。
とくに専門外来は、担当医が限られていることもあり
診察日が特定の曜日に設定されいる場合もあります。
事前の確認が、予約に関するトラブル防止や
待ち時間短縮防ぐことにつながることがあります。
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心電図の右室肥大・右室高電位｜受診後の流れはどうなる？
医師が診察を通して、
「右室肥大」「右室高電位」の心電図所見が
- 重要で治療など必要なものなのか
- 問題なく、経過観察範囲なのか
の判断のため、
当日あるいは２週間程度以内に
外来検査を追加で行うケースが多いです。
※個々の検査については、後のセクションで解説いたします。
これら検査結果、医師の診察により
一般的に以下のような流れが考えられます。
①経過観察
- 「特に問題ありません」
- 「確認のため、○ヵ月後に再度ご来院ください」
- 「困った症状がでたときの、頓服を処方しますね」
②お薬による治療が始まる
- 「心臓の負担をとるお薬を始めましょう」
- 「肺の調子を整えるお薬を処方します」
原因に応じたお薬による治療
定期通院が始まります。
③大きな病院や、専門病院への紹介
- 「より精密な検査が必要です。」
- 「お身体への負担が大きい治療が必要かもしれません。」
- 「紹介状をお渡ししますね」
緊急度に応じて、当日中の受診推奨や
救急搬送になることもあります。
大きな病院に初めから受診されても
問題ありません。
ただし、必ずしも効率的ではありません：
- 紹介状がないと初診の診療費が高額になる場合がある
- 専門外来の予約が取りづらいことも
- 待機時間が長くなる可能性
これらのことより、
まずはお近くの循環器内科・循環器クリニックに受診され、
必要時応じて大きな病院に紹介してもらう方が
効率的な場合が多いです。
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右室肥大・右室高電位の心電図｜可能性のある追加検査
以下のような検査が、
追加で行われる可能性があります：
- 安静時12誘導心電図
- 胸部レントゲン検査
- 心臓超音波検査（心エコー）
- 血液検査
- その他
安静時12誘導心電図
新たな異常が増えていないか、
波形の変化が変わっていないかを
チェックします。
胸部レントゲン検査
心臓の大きさや
肺の状態や心臓の大きさを調べます。
心臓超音波検査（心エコー）
超音波を用いて、リアルタイムの動画で
心臓の機能、弁の動き、
実際の心室の壁の厚さなどを
チェックします。
血液検査
肺疾患にかかわる項目や、
心臓の負担を現わすマーカーを調べます。
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スマートウォッチ心電図で「右室肥大・右室高電位」はわかる？
最近普及している
スマートウォッチの心電図機能では、
残念ながら右室肥大や右室高電位を
見つけるのは難しいです。
右室肥大や右室高電位の判定には、
胸や手足に複数の電極をつける
「12誘導心電図」を行い、
波形の高さを色々な誘導から確認する必要があります。
スマートウォッチ心電図では、
脈が速い・遅いといった状態や
脈が乱れているなどは検知できても、
波形の形状変化までは捉えきれないのです。
右室肥大・右室高電位の
正確な診断のためには、
医療機関などで行われる
12誘導心電図検査が不可欠となります。
※執筆時点での情報をもとにしています。
※スマートウォッチの機能や医療機器認定は日々アップデートされていますので、
最新情報はメーカーや公式発表をご確認ください。
右室肥大、右室高電位の心電図｜定義や基準
ここからは少し専門的な内容となります。
ご興味があれば読み進めて下さいね。
右室肥大の心電図診断基準
右室肥大、右室高電位の評価には、
一般的にはR波の電位を用いた
以下の基準が使われる：
- V₁誘導での R 波が 7mm を超える
または
RV₁＋SV₅、あるいは SV₆ が合計 11mm を超える - V₁誘導で R/S 比が 1 を超える
- V₆誘導で R/S 比が 1 未満になる
これら 1〜3 をすべて満たした場合に、
右室肥大、右室高電位と判定する。
補足ポイント
- V₁誘導のQRS波形は右室圧をよく反映する。
- qRパターンを示す場合は、左室よりも右室圧が高いことを示唆。
- rRパターンでは、右室圧と左室圧はほぼ同程度であると考えられる。
右室肥大に伴う二次的所見
右室肥大では、以下のような二次的な心電図変化を伴うことがある：
- ST-T異常
- 右房負荷所見（RA overload）
特に右側胸部誘導（V₁〜V₃）では、
- ST低下
- T波の陰転
- 上に膨らむような ST 下降（上方凸）から陰性T波へ移行する
といった ストレインパターン（strain pattern） が特徴的。
また、右室肥大ではしばしば
電気軸が右軸偏位（RAD） を示す。
R波の基準のみを満たしているものを
「右室高電位」と判定、
R波の基準を満たしており、
２次所見を伴っている場合に
「右室肥大」と判定されている場合もある。
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以上となります。
ここまで読んでいただき、ありがとうございます！