SuwaMEDICA 毎年の健康診断や学校検診の心電図で
「房室接合部調律」を指摘され、
ご不安を感じる方がいるかもしれません。
このページでは、
「房室接合部調律とは？原因は？」
「動悸と関係あるの？治療は？」
「症状はないけど、精密検査って必要？」
循環器専門医が、これらの疑問に対して
丁寧に解説いたします。
※本記事は診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※検査元から受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
本ページは下記：親ページの続編として記載しています。
よろしければ、最初から読んでみてください！
房室接合部調律の心電図と症状｜動悸と関係？
房室接合部調律そのものでは、
多くの場合、特別な自覚症状がありません。
毎年の健康診断などの心電図検査で
偶然に見つかるケースが多く、
「経過観察」で問題ないですよ、
と判定されるケースが多いでしょう。
しかし、以下のような症状がある場合は注意が必要です：
- 動悸：「どきどき」や「脈が飛ぶ」を感じる
- 立ち眩み：「めまい」や「ふらつき」がある
- 動くと息切れがする
- 全身倦怠感がある
心電図は、あくまでも
「検査を行ったその一時点の心臓の状態」
を記録したものです。
そのため、健康診断などで
心電図に房室接合部調律と記載されていても、
それはあくまで検査時の結果となります。
日常生活の中で、自覚症状が出ている瞬間には、
一時的に頻脈や徐脈、他の脈不整が起きている
可能性も考えられます。
もし気になる症状がある場合は、
「健康診断後の心電図で
房室接合部調律と出ていたから大丈夫だろう」
と自己判断で済ませずに、
循環器内科または循環器科への受診をお勧めいたします。
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✅健康診断の心電図で【経過観察】や【異常なし】…でも体調不良？ それって病気？
心電図、房室接合部調律｜原因は？
心臓のリズムをコントロールする
ペースメーカーの役割を担っているのは、
通常、洞結節（どうけっせつ）と呼ばれる部位です。
心臓は、上部の心房（しんぼう）と
下部の心室（しんしつ）に分かれており、
この心房と心室を繋ぐ場所が
房室接合部（ぼうしつせつごうぶ）です。
本来、洞結節は心房の右上の方に位置し、
心拍動の正確なリズムの指令を出しています。
しかし、この洞結節ではない部分、
具体的には房室接合部から電気信号が発生し
それが心臓全体の主要なリズムを
作ってしまう状態を、
心電図では房室接合部調律と呼びます。
これは例えるなら
本来の司令塔である洞結節とは別の場所、
具体的には房室接合部が
リズムの指令塔となってしまうことが
原因となって起きる現象です。
房室接合部調律の心電図｜受診時のポイント
心臓の状態について
ご心配やご不安がある場合、
あるいは先に述べたような
動悸、息切れなどの気になる症状を感じる場合は、
循環器内科または循環器科の受診をご検討ください。
受診する医療機関を選ぶ際、
その公式サイトや医師のプロフィールに
以下のような専門資格の記載があれば
より安心して相談することができます。
- ◇◇循環器学会 専門医／認定医／所属
- ○○不整脈心電図学会 専門医／認定医／所属
上記のような専門資格を有する医師は、
心電図の異常を見分ける精度が高いと考えられます。
そのため、
単に心電図の結果を見るだけでなく
以下のような検査を
適切に組み合わせて診断計画を立て、
スムーズな進行を期待できます。
- 安静時12誘導心電図
- ホルター心電図（24時間心電図）
- 心臓超音波検査（心エコー）
- 血液検査
また、病状によっては
適切な治療を直ちに開始したり、
より高度な治療が必要な場合には、
専門の高度医療機関への紹介を
円滑に行ってくれるという点も期待できます。
医療機関へ受診される前に、
一度、クリニックや病院に
電話で連絡を入れておくことをおすすめします。
事前に予約方法や、
受診を希望される医師の診療日を確認しておくことで、
受付手続きや当日の流れがより円滑に進みます。
特に専門外来では
診察日が特定の曜日に限定されていたり、
担当医が限られている場合があります。
事前に問い合わせを行うことは
待ち時間の短縮につながるだけでなく、
予約に関する予期せぬトラブルを防ぐためにも有効です。
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心電図、房室接合部調律｜精密検査や治療はどうなる？
診察の結果、
「房室接合部調律」という心電図所見が、
- 対応が必要な重要な異常
- 経過観察で問題ない所見
かを判断するため、
通常は追加の検査が行われます。
先に挙げたような、
外来で実施可能な精密検査（心エコー、ホルター心電図など）が、
当日中、または2週間程度以内を目安に
行われるケースが多いでしょう。
検査結果が出た後の主なパターン
１．経過観察となるケース
軽度で心配不要な場合：
「特に心配はいりません。
症状が出たり、気になることがあれば、
その都度ご相談ください。」
念のための確認が必要な場合：
「○か月後に再度受診していただき、
もう一度、状態を確認しましょう。」
万が一に備える場合：
「▲▲のような症状が現れた際は、
救急外来を含め
直ちに医療機関を受診してください。」
２．薬物治療が始まるケース
状態に応じて、脈を整えるなどの
目的に合ったお薬が処方され、
定期通院・治療が開始されます。
３．専門的・高度な医療機関への紹介となるケース
より詳細な精密検査や、
身体への負担が大きい治療が必要と判断された場合、
急性期総合病院や大学病院、専門病院への
紹介が行われます。
紹介状を持って予約受診することになり、
そこで精密検査（電気生理学検査：EPSなど）や、
ペースメーカー植え込みといった
検査・治療計画が検討されます。
まれですが、極端な頻脈（脈が速すぎる）や
徐脈（脈が遅すぎる）などの所見が加わる場合、
緊急性が高いと判断され
当日中の受診や、
状況によっては救急搬送を勧められることもあります。
もちろん、
最初から総合病院を受診すること自体は問題ありません。
ただし、効率的な受診という観点からは
あまり推奨できない場合もあります。
大きな病院では、
以下のような理由から
時間や費用が多くかかる可能性があるためです。
- 初診時に紹介状がないと受診できない、または追加費用がかかる
- 待ち時間が長い
- 専門外来の予約が取りにくい場合がある
一方、地域のクリニックや医院は、
比較的早く診察を受けられることが多いです。
また、病状に応じて
大きな病院へスムーズに紹介してもらえる
「病診連携」の体制が整備されています。
このため、まずは
お近くの循環器内科や循環器科クリニックを受診し、
そこで専門的な検査や治療が必要と判断された場合に
専門病院を紹介してもらうという流れの方が、
結果的に効率的でスムーズに進む
ケースが多いと言えます。
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スマートウォッチ心電図で房室接合部調律はわかる？
近年では、スマートウォッチにも
心電図を計測できる機能が
搭載されている機種が増えています。
これらの機器は、「脈が速い」
「脈のリズムが不規則だ」といった
心臓の拍動の変化を捉えるのに優れています。
しかし、スマートウォッチで把握できるのは、
あくまで「脈が速い・遅い・乱れている」
という大まかな傾向までです。
その具体的な原因が
「房室接合部調律」であるかどうかなど、
詳細な診断を機器の解析機能だけで
下すことはできません。
そのため、「心臓の動きがいつもと違う気がする」
「動悸を感じる回数が増えた」
と感じた際は、スマートウォッチの記録を
参考資料として持参し
必ず医療機関で
12誘導心電図やホルター心電図などの
精密検査を受けていただくことが重要です。
スマートウォッチは
あくまで「異変に気づくためのツール」です。
正確な診断は必ず医師に委ねましょう。
※執筆時点での情報をもとにしています。
※スマートウォッチの機能や医療機器認定は日々アップデートされていますので、
最新情報はメーカーや公式発表をご確認ください。
房室接合部調律｜心電図の基準や特徴など
ここからは少し難しいかもしれません。
ご興味のある方は読み進めてくださいね。
房室接合部調律
通常は洞房結節が刺激を生成し
拍動のリズムを司ります。
しかし、なんらかの原因で、
房室接合部が40〜60回/分の規則的なリズムで
自動的に刺激を発生させ
洞結節の代わりを務め、
それが複数拍続くことを
房室接合部調律と呼びます。
心電図の基準・特徴
- 異所性P波が見られ、これは洞調律のP波とは逆向き、もしくはQRS波に重なって認識できないことがあります。
- 40〜60回/分の規則的なリズム（R-R間隔が一定）。
- QRS波形は洞調律と同様の形を示します。
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まとめ
- 房室接合部調律は、心臓リズムの司令塔が本来と違う場所であること。
- 自覚症状・ご心配があれば自己判断せず、循環器内科・循環器科受診を検討。
- 専門医（循環器専門医など）を選ぶと、適切な検査や治療がスムーズに進むと期待。
- 受診はまずクリニックへ。 必要に応じて専門病院へ紹介してもらうのが効率的。
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以上となります。
ここまで読んでいただき、ありがとうございます！