毎年の健康診断や学校検診の心電図で
指摘される「心室内伝導障害」。
あまり聞き慣れない用語で、
ご心配やご不安になりますよね。
本記事では、循環器専門医が：
「心室内伝導障害とは？」
「なにが原因なの？」
「健康診断後はどう対応したらいいの？」
これらの疑問に対して、
要点をまとめて解説いたします。
※本記事は診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※検査元から受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
本ページは下記：親ページの続編となります。
最初から読んでいただいた方が、
分かりやすいかもしれません！
心室内伝導障害の心電図｜症状との関係は？
心室内伝導障害そのものでは、
多くの場合、自覚症状がありません。
そのため、
健康診断や人間ドックの
心電図検査で初めて指摘され
驚かれる方も少なくありません。
しかし、心室内伝導障害の背景に
心筋症や虚血性心疾患などの
疾患が隠れている場合や
程度が進んでいる場合、
以下のようなサインが現れることがあります：
- 動悸：胸がドキドキする、脈が飛ぶ感じがする
- めまい・たちくらみ：急にふらつく、意識が遠のく感じがする
- 息切れ：階段や坂道で以前より息が上がる
- 倦怠感：体が重くだるい、疲れやすい
これらの症状に
心当たりがある方はもちろん、
症状がなくても
「受診の指示」を受けている場合や
不安を感じる方は、
自己判断で放置せず
循環器内科・循環器科への受診をご検討ください。
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✅健康診断の心電図で【経過観察】や【異常なし】…でも体調不良？ それって病気？
心電図、心室内伝導障害｜原因や関連する病気は？
・心筋梗塞
心臓に酸素や栄養を送る血管（冠動脈）
が詰まる病気です。
心筋がダメージを受けることで、
心不全や突然死につながる恐れがあります。
・心筋症
心臓の筋肉そのものに
異常が生じる病気です。
ポンプ機能が低下し、
心不全や致命的な不整脈を
引き起こす原因となります。
・心臓弁膜症
血流を調節する
「弁」が十分に開かない、
または閉まらず逆流する病気です。
心臓に過剰な圧力や
血液量の負荷がかかり、
その影響で心室内伝導障害が
生じることがあります。
・健常な方
心疾患がない方でも、
心室内伝導障害が
見られることがあります。
所見がない人に比べると
将来的に心不全を発症するリスクが高い
という報告もあります。
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心室内伝導障害の心電図｜簡単に解説
心電図とは、
心臓が動く際に発生する
電気信号をギザギザした波形として
記録したものです。
このギザギザした波形には
それぞれ名前があり、
心臓のどの部位が
どのように動いているかを示しています。
心臓のメインポンプである「心室」が
全身や肺に血液を送り出すために
収縮する動きを表すのがQRS波です。
何らかの理由で、
心室の電気の伝わり方が遅くなると、
このQRS波の幅が広くなります。
この状態を総称して
「心室内伝導障害」と呼びます。
健康診断で心室内伝導障害と指摘されるケース
「心室内伝導障害」という言葉は、
上記のように広い意味を持っており
代表的なものには：
- 右脚ブロック
- 左脚ブロック
等々が含まれます。
しかし、健康診断の判定で
「心室内伝導障害」が使われる場合は、
「QRS波の幅は
基準より広いものの、
特定の右脚ブロック・左脚ブロックなどの
パターンには完全には
当てはまらないケース」
を指していることが多くあります。
心室内伝導障害の心電図｜受診時のポイント
心臓の状態に
不安がある方や、
動悸・息切れなどの
自覚症状を感じる方は、
早めに循環器内科（循環器科）受診を
検討しましょう。
受診する医療機関を選ぶ際、
公式サイトの医師紹介や
プロフィールに以下の資格や
所属の記載があるかを確認すると、
より専門性の高い
アドバイスを受けられることが期待できます。
- ◇◇循環器学会 専門医／認定医／所属
- ○○不整脈心電図学会 専門医／認定医／所属
上記のような専門性をもつ医師は、
診断から適切な治療の開始や
より高度な治療が必要な場合の、
専門の高度医療機関への紹介などを
円滑に行ってくれるという点も期待できます。
医療機関への受診前に、
一度、クリニック・病院に
電話連絡を入れることがおすすめです。
予約方法や、
受診を希望される医師の診療日を
事前に確認しておくことで、
当日の手続き流れがより円滑に進みます。
特に担当医が限られる専門外来では
診察日が特定の曜日に
限定されている場合があります。
事前問い合わせは、
待ち時間の短縮や
予約に関する予期せぬトラブルを
防ぐためにも有効です。
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心電図、心室内伝導障害｜精密検査や治療はどうなる？
診察の結果、
「心室内伝導障害」という心電図所見が、
- 対応が必要な重要な異常
- 経過観察で問題ない所見
かを判断するため、
通常は追加の検査が行われます。
後述するような
外来で実施可能な精密検査が、
当日中、または2週間程度以内を目安に
行われるケースが多いでしょう。
検査結果が出た後の主なパターン
１．経過観察となるケース
軽度で心配不要な場合：
「特に問題ないですね。
症状が出たり、気になることがあれば、
その都度、受診してください。」
念のための確認が必要な場合：
「◇か月後に再度ご来院いただき、
もう一度、検査をしましょう。」
万が一に備える場合：
「△△のような症状が現れた際は、
救急外来を含め
急いで医療機関を受診してください。」
２．薬物治療が始まるケース
状態に応じて、
心臓の負担を軽くするなどの
目的に合ったお薬が処方され、
定期通院・治療が開始となります。
３．専門的・高度な医療機関への紹介となるケース
より精密な検査や、
身体への負担が一定以上かかる
治療が必要と判断された場合、
急性期総合病院や専門病院、大学病院などへの
紹介となります。
紹介状を持って予約受診することになり、
詳しい検査・治療計画が検討されます。
まれですが、緊急性が高いと
判断されると、
当日中の受診や、
状況によっては救急搬送を
勧められることもあります。
もちろん、
最初から大きな病院を
受診すること自体は問題ありません。
ただし、効率的か？という視点からは
推奨ではない場合もあります。
大きな病院では、
以下のような理由から
費用・時間が多くかかる可能性があるためです。
- 初診時に紹介状が必須、無い場合追加費用がかかる
- 待ち時間が長くなる
- 専門外来の受診予約が取りにくい
地域のクリニックや医院では、
比較的早く受診し、相談できることが多いです。
また、状態に応じて
大きな病院へ紹介してもらえる
「病診連携」の体制が整備されています。
このため、まず最初は
お近くの循環器内科や循環器科クリニックを受診、
大きな病院に受診が必要と判断された場合に
紹介状をもらうという流れの方が、
結果的にスムーズに進む
ケースが多いと言えます。
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心電図、心室内伝導障害｜検討される追加検査
- 安静心電図検査
- 胸部レントゲン検査
- 心臓超音波検査
- 冠動脈造影ＣＴ検査
- ホルター心電図検査
- 血液検査
- その他
なお、ここでご紹介する
検査の全てが、
必ずしも全員に必要
というわけではありません。
症状の有無、年齢、生活習慣、
既往歴（持病）などの背景に応じて、
医師が総合的に判断し、
適切な検査が選ばれます。
安静心電図検査
健康診断でも実施される
基本的な検査。
タイミングを変えて
再実施することで、
波形の変化や再現性を確認します。
胸部レントゲン検査
心臓の大きさや形、
肺の状態などを確認できます。
簡便で広く行われている検査です。
心臓超音波検査（心エコー）
左胸に小さな機器をあてて、
心臓の動きや筋肉の状態、
弁の異常などを動画で確認します。
超音波の原理で、
体に害がない安全な検査です。
冠動脈造影ＣＴ検査
点滴注射で造影剤を使用しながら、
CTで心臓に酸素や栄養を送る
冠動脈が狭くなっていないかを調べます。
腎臓機能に低下を認める方、
息止めが難しい方などには注意が必要です。
ホルター心電図検査
コンパクトな心電図装置を
１日装着し、連続で心電図を記録します。
日常生活の中で脈の乱れが、
どの程度出ているかなど評価可能です
血液検査
採血により血液を調べます。
心臓への負荷やホルモン異常、
電解質バランスなどを調べます。
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スマートウォッチ心電図で心室内伝導障害はわかる？
近年では、
スマートウォッチにも
心電図を計測可能な
機種が増えています。
これらの機器は、「脈が不規則」
「脈が速い/遅い」といった
心臓の拍動の変化を
捉えるのを得意としています。
しかし、スマートウォッチで把握できるのは、
あくまで「脈が速い・遅い・乱れている」
という傾向までです。
「心室内伝導障害」の診断には、
詳しい波形の解析が必要となります。
そのため、詳細な診断を
スマートウォッチ機器の解析機能だけで
下すことはできません。
心室内伝導障害の判定には
医療機関で12誘導心電図などの
詳しい検査を受けていただくことが必要です。
スマートウォッチは
あくまで「異変に気づくためのツール」です。
正確な診断は必ず医師に相談しましょう。
※執筆時点での情報をもとにしています。
※スマートウォッチの機能や医療機器認定は日々アップデートされていますので、
最新情報はメーカーや公式発表をご確認ください。
心室内伝導障害｜心電図の基準や特徴など
ここからは少し難しいかもしれません。
ご興味のある方は読み進めてくださいね。
QRS幅
QRS幅とは、
QRS波の開始から終了までの
時間を測定したもので、
心室全体が脱分極するのに
要する時間を表している。
胸部誘導では、肢誘導と比べて
約0.02秒ほど長く測定される。
正常範囲は、
肢誘導で0.10秒（2.5mm）以下とされる。
QRS幅が0.12秒（3mm）以上に
延長している場合には、
心室内伝導障害が疑われる。
一方で、0.10～0.12秒の
軽度に幅の広いQRS波は、
健常人の約20％に認められ、必ずしも
心室内伝導障害を意味するものではない。
心室内伝導障害
心室内伝導障害は、
心電図でQRS幅が正常よりも
延長してるものを幅広く指す。
こと健康診断においては
洞調律を含む上室性調律で、
- QRS幅が120ms以上
- 左脚ブロックや右脚ブロックに合致しない
場合に「心室内伝導障害」と
判定されるケースが多い。
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まとめ
- 心室内伝導障害は、心室の電気の流れがゆっくりになっている状態。
- 自覚症状・ご心配があれば、循環器内科・循環器科受診を検討。
- 循環器内科・循環器科を選ぶと、検査や治療がスムーズに進むと期待。
- 受診はまずクリニックへ。 必要に応じて大きな病院へ紹介してもらうのが効率的。
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以上となります。
ここまで読んでいただき、ありがとうございます！