SuwaMEDICA 毎年の健康診断や学校検診で
「早期再分極」の心電図と言われたら…
- 早期再分極とは？
- 原因は？若年に多いってホント？
- 症状ないけど、放置でいい？
・・・疑問が湧いたり、
不安を感じますよね。
本ページでは、
早期再分極について、
健康診断後にどう対応したらいいか？
原因、症状などを
循環器専門医がやさしく解説していきます。
※本記事は診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※検査元から受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
この記事は、下記：親ページの続きとして書かれています。
ぜひ最初から読んでみてくださいね。
早期再分極の心電図｜自覚症状との関係
特に何も症状がないまま、
健康診断や学校検診で
たまたま見つかることが多いですが、
場合によっては
次のような自覚症状があらわれることもあります：
- 動悸（ドキドキする感じ）
- めまいやふらつき
- 失神（一時的な意識消失）
- 寝ている間の呼吸停止のような症状
こういった症状は、
危険な不整脈（心室細動など）が
原因で起こることがあり、注意が必要です。
- 症状がある（特に失神歴）
- 家族に突然死の既往がある
- 不安・心配が強い
などの場合は、循環器内科・循環器科、
特に不整脈診療を得意とする医師に
相談することをおすすめします。
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
✅健康診断の心電図で【経過観察】や【異常なし】…でも体調不良？ それって病気？
心電図、早期再分極｜原因や背景
早期再分極症候群
失神や突然死のリスクがある
心室性不整脈と関連のある病気です。
健常な方
- 若年男性
- 運動習慣のある方、スポーツ選手
- 徐脈（脈がゆっくり）の方
早期再分極とは？｜かんたん解説
心臓は、電気が流れることで
心臓の筋肉が収縮し、
「ドクン」と拍動します。
収縮したあとは、
心臓の筋肉はいったん落ち着き
もとの状態に戻ります。
そして再び電気が流れることで、
また収縮し、心臓は規則正しく
「ドクン、ドクン」と動き続けています。
このように、
いったん電気的に興奮した心臓の筋肉が、
次の拍動に備えて
電気的にもとの状態に戻る過程を
「再分極」といいます。
この再分極が、
通常より少し早めに起こっている状態を
「早期再分極」と呼びます。
心電図で早期再分極の所見がみられても、
多くの場合は特に問題ありません。
ただし、ごくまれにですが、
危険な不整脈と関連することがあります。
健康診断の心電図で
「早期再分極」所見がある場合、
判定元の医療機関や
健康診断センターによりますが：
J点上昇が0.1～0.19 mV、
かつ不整脈の関与が疑わしい痙攣、失神の既往
または家族歴に若年性突然死がない。
J点上昇が0.2 mV以上かつST上昇が水平型または下降型のもの、
かつ不整脈の関与が疑わしい痙攣や失神の既往
または家族歴に若年性突然死がない。
J点上昇が0.2 mV以上かつST上昇が水平型または下降型のもの、
かつ不整脈の関与が疑わしい痙攣、失神の既往
または家族歴に若年性突然死がある場合
といった具合に、
所見の程度や背景により
判定が異なる場合もあります。
✅健康診断の心電図で【経過観察】や【異常なし】…でも体調不良？ それって病気？
早期再分極の心電図｜受診前の確認ポイント
症状があったり、ご不安がある場合は
循環器内科・循環器科の受診がおすすめです。
特に不整脈を専門としている医師に
相談できると、より安心です。
公式HPの医師のプロフィール欄に
下記のような記載があるかどうかが
確認ポイントになります。
- ○○循環器学会 専門医 / 認定医 / 所属
- ◇◇不整脈（心電図）学会 専門医 / 認定医 / 所属
専門性の高い医師がいる
クリニックであれば、
適切な検査の選択や、
必要に応じた治療
専門病院への紹介もスムーズです。
クリニックや病院へ
お電話で一度連絡を入れておくのもおすすめです。
予約方法や、希望する医師の診療日を
事前確認しておくと、
当日の手続きや流れがよりスムーズになります。
専門外来は、担当医が限定されるため
診察が特定曜日に設定されている場合もあります。
事前のお問い合わせにより
待ち時間の短縮や
予約に関するトラブルを
事前に防ぐことが期待できます。
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心電図の早期再分極｜受診後の検査や治療への流れ
受診後の流れについて
医師の診察のうえで、
早期再分極の心電図が
- 対応が必要な心電図所見なのか
- 経過観察でよい範囲のものか
といった判断のため、
当日〜２週間程度以内に、外来で出来る追加検査
を受けていただくのが一般的です。
※個々の検査については、後のセクションで解説いたします。
検査結果が出た後の主なパターン
診察や検査結果によって、
その後の方針が決まります。
1. 経過観察となるケース
軽いもの：
「とくに問題ありませんね。
気になることがあれば、また受診してください。」
念のため：
「○ヵ月後位に再度、ご受診ください。
定期的に検査で確認しましょう。」
万一に備えて：
「△△の様な症状が出たら、
救急を含めて、急いで医療機関を受診してください。」
2. お薬による治療が始まるケース
診察や検査に基づき、
医師の判断で
必要に応じたお薬が処方され、
定期通院となる場合もあります。
3. 大きな病院への紹介となるケース
より精密な検査や、
お身体に一定上の負担がかかる治療が必要と
判断された場合には大学病院、
急性期総合病院、専門病院などへの紹介が行われます。
緊急対応が必要なケース（まれ）
緊急対応が必要な心疾患や
危険度の高い不整脈が疑われる場合は、
紹介状が発行され、
当日中の受診を勧められることがあります。
※場合によっては、救急搬送となることもあります。
紹介予約による検査～治療
CT・MRI・心臓電気生理学的検査（EPS）、
心臓ペースメーカーといった、
より高度な検査や治療が必要な場合には
事前予約での紹介受診となります。
最初から総合病院などを受診しても構いませんが、
必ずしもスムーズに進むとは限りません。
大きな病院は初診時に紹介状が必要であったり
専門外来の予約が取りづらく、
待ち時間や費用が多くかかることもあります。
一方で、地域のクリニックや医院では、
比較的早く診てもらえるうえ
「病診連携」とよばれる、仕組みがあり、
必要な場合、大きな病院への紹介状を
書いてもらえます。
そのため、まずは近くの医療機関で診察を受け、
大きな病院などへは
必要に応じて紹介してもらう流れが
結果的に効率的であることが多いです。
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早期再分極の心電図｜考慮される追加検査
医師の診察や自覚症状に応じて、
以下のような検査が考慮されます。
- 安静心電図
- 胸部レントゲン
- ホルター心電図
- 心臓超音波検査（心エコー）
- その他
※これら全ての検査が行われるわけではありません。
※年齢や症状、背景などを考慮され、必要な検査を医師が判断します。
安静心電図
健康診断で受けた検査ですが、
再確認や異なる所見が出ていないか
再検査されることがあります。
胸部レントゲン
心臓の形や大きさ、
肺の状態を確認するために行うことがあります。
ホルター心電図（24時間心電図）
日常生活の中で脈の不整や、
危険な不整脈がでていないかを調べる検査です。
シャワー対応の機種もあります。
心臓超音波検査（心エコー）
超音波の仕組みを利用して
心臓の動きや弁の状態を、
リアルタイムで確認します。
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スマートウォッチ心電図で早期再分極はわかる？
早期再分極は心電図の波形異常となります。
このような波形異常は
スマートウォッチ心電図では、
判定することが困難となります。
スマートウォッチで確認できるのは、
不整脈の一部に限られます。
脈の異常が検知され、
医療機関で詳しく調べたら
早期再分極の心電図であった、
というパターンは少ないですがありえます。
早期再分極の心電図のように、
特定の波形パターンを確認するには、
病院・クリニックで行う12誘導心電図が必要です。
スマートウォッチはあくまで
「脈のモニタリング」に役立つ
日常的ツールと考え、
診断は医療機関に委ねましょう。
※執筆時点での情報をもとにしています。
※スマートウォッチの機能や医療機器認定は日々アップデートされていますので、
最新情報はメーカーや公式発表をご確認ください。
早期再分極の心電図所見について
ここからは、少し詳しい話になります。
興味のある方だけ読み進めてくださいね。
早期再分極と早期再分極症候群
早期再分極は、健常者や若年のアスリートに
しばしば認められる心電図所見として、
以前から広く知られている。
従来は良性所見と考えられてきたが
早期再分極を示す症例の中に
心室細動（VF）を発症する例が
報告されるようになり、
早期再分極症候群（early repolarization syndrome: ERS）
という疾患概念が提唱された。
ただし、症状のない症例においては、
早期再分極が認められても
将来的にVFを発症するリスクは
極めて低いとされており
この点を十分に理解したうえで
対応することが重要である。
早期再分極症候群の診断
器質的心疾患を伴わない
VFまたは多形性心室頻拍（VT）症例において、
下壁誘導または側壁誘導のうち2誘導以上
あるいは両領域において
0.1 mV以上のJ点上昇（早期再分極）
が認められる場合、
早期再分極症候群の診断が考慮される。
この際、
- 冠攣縮性狭心症の関与
- てんかんなどの非心原性意識消失
の除外を行うことが重要である。
早期再分極症候群のリスク評価
12誘導心電図においては、
- 下壁および側壁の広範な誘導にわたるJ点上昇
- 0.2 mVを超える明瞭なJ点上昇
- ST部分が上昇後に水平または下降傾向を示す形態
- J波の振幅が日内あるいは日差で大きく変動する場合
などが、重症不整脈のリスクを示唆する所見とされている。
また、VFの既往を有する
早期再分極症候群の患者では、
失神の既往を伴うことが
比較的多いと報告されている。
- 不整脈による可能性が疑われる失神歴
- 若年での突然死の家族歴
がある場合には
リスク評価をより慎重に行う必要がある。
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まとめ
- 早期再分極は、健康な方にもよく見られる心電図の所見です
- 症状のない方が将来重い不整脈を起こす可能性は非常に低いとされています
- まれに、リスクの高い不整脈に関係するケースがあります（早期再分極症候群）
- 失神歴のある方、ご家族に突然死された方がいる場合は慎重な対応を要します
- 心配な場合は、循環器内科・循環器科で相談することで安心につながります
以上となります。
ここまで読んでいただき、ありがとうございます！