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健康診断や学校検診などで、心電図波形、ST上昇を指摘された方へ。
この記事では心電図波形のST上昇とは何かを循環器専門医ができるだけわかりやすく解説し、次にどうすればいいかを丁寧にお伝えします。
※心電図検査を受けた健康診断センターや医療機関から緊急受診の指示があった場合は、ためらわずにその指示に従ってください。
大切なサインかもしれません。
ST上昇の心電図と症状
健康診断や学校検診などの心電図検査でST上昇と指摘された場合、心筋梗塞などの重大な心臓疾患が関係している可能性があります。
特に急性心筋梗塞では、ST上昇が重要なサインとして現れます。
ST上昇がみられるときに、以下のような自覚症状があらわれることがあります：
- 強い胸の痛みや締めつけ感（数分以上続く）
- 胸の中央が重い、焼けるような感じ
- 背中・肩・あご・腕への放散痛（痛みが広がる）
- 息苦しさや息切れ
- 冷や汗
- 吐き気、めまい、ふらつき
- 不安感
これらの症状がある場合は、緊急状態の可能性があります。
「胸が苦しい」「おかしい」と感じたら、すぐに救急車を呼ぶことが大切です。
ST上昇には命にかかわらないケース（早期再分極など）もあります。
しかし、自己判断せずに医療機関で評価を受けることが重要です。
心電図のST上昇はなぜ？心筋梗塞？背景や病気など
ST上昇の心電図波形が見られる場合、以下のようなことが考えられます：
心筋梗塞
心臓の血管が突然詰まり、心筋に重大なダメージが生じる病気です。
心膜炎 / 心筋炎
心臓を包む膜や心臓の筋肉に炎症が起きる病気です。
早期再分極
特に若年者に多く、正常の範囲内とされることが多い変化です。
心筋症
心臓の筋肉が分厚くなったり、薄くなったりする病気です。
心室瘤
心臓の心室壁の一部が瘤（こぶ）のように膨らんだ状態になります。
その他の非虚血性ST上昇
Brugada（ブルガダ）症候群
突然死を引き起こす可能性がある、心臓の電気の異常による病気です。
心電図に特徴的なST上昇がみられることがあります。
その他
電解質異常や薬剤によるものなど、さまざまな要因があります。
心電図の波形、ST上昇ってなに？
心電図は、心臓の電気的な動きを記録する検査です。
心臓一回の拍動を示す波形には、各部分名前がついています。
その中でも「ST」という部分の波形が上に持ち上がっている状態を「ST上昇」と呼びます。
一方で、「ST」という部分の波形が通常より下がっている状態を「ST低下」と呼びます。
「ST上昇」と「ST低下」などをまとめて「ST-T異常」と表記されることもあります。
心電図の「ST上昇」は、心臓の筋肉（心筋）に強い負荷がかかっていたり、ダメージを受けている可能性があるサインです。
ただし、必ずしも重大な病気とは限らず、運動直後や若年者などに見られる一時的な変化のこともあります。
心電図、ST上昇では医療機関を受診した方がいい？
心臓に関係する異常の可能性があるため、「循環器内科」または「循環器科」の受診がおすすめです。
とくに、公式HPや、医師プロフィールに、以下のような記載がある病院・クリニックが安心です：
- □□循環器学会 専門医 / 認定医 / 所属
- 〇〇心血管カテーテル学会 専門医 / 認定医 / 所属
- ◇◇心臓病学会 所属 など
このような専門性を持った医師に相談できると、必要な検査や対応がスムーズに進むことが期待できます。
予約が必要な場合もありますので、受診前に「希望の先生がいる日かどうか」「初診で受け入れているか」などを電話で確認するのが安心です。
ST上昇の心電図波形では、どんな追加検査をするの？
医師の判断により、以下のような検査が必要になることがあります。
- 安静時心電図
- 胸部レントゲン検査
- 心臓超音波検査（心エコー）
- 冠動脈造影CT検査
- 血液検査
- 【入院】心臓カテーテル検査
- その他
※これらはすべて行うわけではありません。年齢・症状・他の病気の有無などをふまえて、医師と相談のうえで検査内容が決まります。
安静心電図検査
- 所要時間：1分程度
- 自己負担額：約130円 ～ 400円（自己負担割合によります）
「健康診断で心電図は受けたのに、なぜまた必要なの？」と疑問に思う方もいるかもしれません。
実は、前回の検査結果との比較や、同じ変化が繰り返し出ているか（再現性）を確認するために、改めて行うことがあります。
検査のタイミングによって、心電図の波形が変わることもあるためです。
多くの医療機関では、検査当日に結果説明を受けられることが一般的です。
胸部レントゲン検査
- 所要時間：約5分
- 自己負担額：約150円 ～ 500円（自己負担割合によります）
胸部のX線撮影によって、心臓の大きさや形、肺の状態などを確認する検査です。
簡便かつ広く実施されており、心不全の兆候や肺の異常を見つける目的でも用いられます。
通常、当日中に結果の説明が受けられることが多いです。
心臓超音波検査（心エコー）
- 所要時間：20～30分程度
- 自己負担額：約880円 ～ 2,800円（自己負担割合によります）
テレビなどで、妊婦さんがお腹の赤ちゃんを超音波で見ているシーンをご覧になったことはありませんか？
心臓超音波検査も同じしくみで、胸に小さな機器（プローブ）をあてて、心臓の動きや筋肉の厚み、弁の動き、血液の流れなどをリアルタイムで観察します。
痛みはなく、体に負担の少ない安全な検査です。多くの場合、検査当日に結果説明を受けられます。
冠動脈造影CT検査
- 所要時間：20分程度
- 自己負担額：約3,000円 ～ 9,200円（自己負担割合によります）
冠動脈は、心臓に酸素と栄養を届ける大切な血管です。
この血管が詰まっていたり、狭くなっていないかを調べるのが、冠動脈造影CT検査です。
造影剤という薬剤を点滴で注入しながらCT撮影を行い、血管の状態を詳細に確認します。
ただし、腎機能が低下している方や、息を30秒ほど止めるのが難しい方には実施できない場合もあります。
検査そのものは約20分で終了しますが、準備や撮影後の処理も含めて全体で3時間程度かかることがあります。
血液検査
- 所要時間：3分程度
- 自己負担額：約1,200円 ～ 3,600円（自己負担割合によります）
採血によって、心臓の筋肉にダメージがいっていないか、炎症がおきてないかなど、関連する内科的異常がないかを調べます。
また、BNPなど心臓のストレスを数値で示すマーカーも重要な判断材料となります。
結果は、当日～1週間程度でわかるのが一般的です。
【入院】心臓カテーテル検査
ほかの検査結果や症状から、より詳しく心臓の状態を確認する必要がある場合には、心臓カテーテル検査が提案されることもあります。
この検査は、多くの医療機関で入院にて実施されており、当院でも入院検査として対応しています。
カテーテルと呼ばれる細い管を、手首・肘・足などの動脈から挿入し、造影剤を用いて冠動脈の状態を直接確認します。
局所麻酔で行われ、今後の治療方針を決める上でも非常に重要な検査です。
補足事項
- 所要時間は検査自体の目安であり、待ち時間や説明時間は含まれていません。
- 費用は検査部分にかかる自己負担額の目安であり、診察・処方・初再診料等は別途必要となります。
- 各検査が実施できるかどうかは、医療機関の設備や体制によって異なります。
心電図波形ST上昇の定義・基準など
このセクションは専門的な内容となります。
心電図で「ST上昇」と判断される基準としては、J点から0.08秒後のST部分の上昇量が目安になります
（V2～V3で2mm以上、その他の誘導で1mm以上など）。
また、ST上昇の形状（水平型、上昇型など）や持続時間、他の波形との関係も診断の鍵です。
こうした所見を総合的に判断し、急性心筋梗塞など命に関わる病気を見逃さないようにしています。
まとめ：健康診断などで、ST上昇の心電図を指摘されたら
- ST上昇は、心臓の筋肉に何らかの変化が起きている可能性
- 循環器内科（循環器科）の受診が推奨
- 必要な検査は、症状や年齢などに応じて医師と相談の上で決まる
- 専門性の高いクリニックや病院を最初に受診しておくと安心
心配な気持ちになるのは当然ですが、早めの受診と的確な検査で、多くのケースは適切に対応できます。
不安をひとりで抱え込まず、まずは専門性の高い医師に相談してみてくださいね。