毎年の健康診断や学校検診の心電図で、
「陰性T波」を言われると、
ちょっと心配になりますよね。
この記事では、
「陰性T波の原因や理由は？」
「症状がない場合は放置していい？」
「心筋梗塞との関係は？」
・・・といった疑問に、
循環器専門医が、やさしく解説いたします。
※本記事は診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※検査元から受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
本ページは、親ページの続編として書かれています。
よろしければ最初からご覧ください。
心電図、陰性T波と自覚症状について
特に症状がなくても、
心電図で「陰性T波」を指摘されることも多いです。
しかし、背景の病気などによっては、
下記等の症状が出現する可能性があります。
- 胸痛や絞扼感
- 呼吸のしにくさ、息切れ
- 動悸
- めまいやふらつき
- なんとなく疲れやすい、だるい感じ
これらの症状があったり、
症状がなくても不安がある場合は、
自己判断をされずに、
循環器内科・循環器科へ受診を検討しましょう。
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陰性T波の心電図、原因や理由について
左心室の圧負荷
高血圧症や、心臓弁膜症（特に狭窄症）など、
左心室の圧負荷による左室肥大
心筋梗塞など虚血性心疾患
狭心症や心筋梗塞などで、
一時的に重度の心筋虚血が起きた場合
心筋症
心臓の筋肉が薄くなりすぎたり、
分厚くなりすぎる病気です。
特に、分厚くなった場合に、
陰性T波を示すこと多くなります。
頭蓋内出血
くも膜下出血や脳出血といった、脳血管障害
生理的変化
心疾患がなくても、
女性や神経質な方に
陰性T波を認めることがあります。
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心電図、陰性T波とは？｜ザックリ解説
心電図では、心臓が拍動するときの、
電気の流れを捉えています。
1回の拍動が、ひとかたまりのギザギザとして、
記録されます。
実は各ギザギザ（波）には、
それぞれ名前があります。
T波と呼ばれる部分は、
上向き（陽性）であるのが
正常とされています。
しかし、何らかの理由で、
下向き（陰性） になることがあり、
それを「陰性T波」と呼びます。
また、何らかの理由で、
T波の高さが通常より低く平らになることを、
「平低T波」と呼びます。
陰性T波の心電図｜受診前の確認ポイント
健康診断や学校検診の心電図で
「陰性T波」の結果を受けて、
自覚症状が気になる、ご不安がある方は
循環器内科・循環器科を標榜する
クリニック・医院への受診をご検討下さい。
医療機関の公式Webサイトなどで、
医師紹介ページに
下記のような記載があるか
チェックしてみてください。
- ◇◇循環器学会 専門医 / 認定医 / 所属
- ○○心血管インターベンション学会 専門医/認定医/所属
- □□心臓病学会 専門医 / 認定医 / 所属
専門性のある医師の診察を受けることにより、
診断や方針の提示が
よりスムーズになることが期待できます。
受診前に、お電話でクリニックや病院へ
連絡を入れてみるのもおすすめです。
希望する医師の診療日・予約方法を確認しておくと、
手続きや当日の流れがよりスムーズになります。
とくに専門外来では、担当医が限られていて、
診療が特定日に設定されている場合があります。
事前の問い合わせで、待ち時間の短縮や、
予約に関するトラブルを防ぐことにつながります。
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心電図、陰性T波｜受診後の流れについて
医師の診察の上で、
陰性T波の心電図所見が
- 対応が必要な重要な異常なのか
- 経過観察で問題ない所見なのか
を判断するため、
通常、当日あるいは２週間程度以内に
外来で可能な追加の検査となるケースが多いです。
※個々の検査については、後のセクションで解説いたします。
検査結果が出た後の主なパターン
１．経過観察
軽いもの：
「特に問題ないでしょう。
症状やお困り事があれば、またご来院ください」
念のため：
「○か月後に再診していただき、
もう一度検査で確認しましょう」
頓服の相談：
「症状などが出た時のため、
頓服薬を処方しますね」
万一に備えて：
「△△の様な症状が出たら、
救急を含めて、急いで医療機関を受診してください。」
２．お薬による治療が始まる
心臓への負担を軽くしたり、
脈を整えるお薬などが
処方され
外来通院が始まることもあります。
３．大きな病院や専門病院への紹介
より精密な検査や
一定以上、お身体に負担のかかる治療が必要な場合、
急性期総合病院や大学病院、
専門病院への紹介となります。
紹介状を持っての予約受診となり
CT・MRI・心臓カテーテルなどの
検査や治療計画が検討されることもあります。
まれではありますが、
緊急性の高い状態が疑われた場合には、
当日中の受診や、
場合によっては救急搬送が勧められることもあります。
最初から大きな病院を
受診することに問題はありません。
ただし、効率面では
必ずしもおすすめできない場合もあります。
大きな病院では、
専門外来の予約が困難だったり、
初診時に紹介状が必要だったりします。
また、待ち時間が長くなったり、
初診料が高くなるケースもあります。
一方で、地域のクリニックや医院なら
多くの場合早めに受診可能で、
必要に応じて大きな病院への紹介状を書いてもらえる
「病診連携」という仕組みも整っています。
そのため、まずはお近くの
循環器内科や内科のクリニックを受診し、
必要に応じて
おおきな病院に紹介受診する流れが、
結果的に効率的なことが多いです。
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陰性T波の心電図で検討される精密検査
- 安静12誘導心電図
- 胸部レントゲン検査
- 心臓超音波検査
- 運動負荷心電図検査
- 血液検査
- 冠動脈造影CT検査
- 心臓カテーテル検査
- その他
安静時12誘導心電図
陰性T波に変化がないか、
その他の所見が出ていないかなどを確認します。
胸部レントゲン検査
心臓の大きさや肺の状態を調べます
心臓超音波検査（心エコー）
超音波を使って、
心臓の動きや弁の状態、筋肉の厚さなどを、
リアルタイムで観察する検査です。
運動負荷心電図検査
ウォーキングマシンやエアロバイクに乗り、
心臓に軽く負担をかけながら、
心電図を記録する検査です。
血液検査
心臓に負担がかかっていないか、
心臓の筋肉にダメージが出ていないかなどを
採血検査で確認します。
冠動脈造影CT検査
心臓を栄養する血管（冠動脈）の状態を、
造影剤を使って、詳しく見るCT検査です。
心筋梗塞や狭心症のチェックに役立ちます。
心臓カテーテル検査
カテーテルという細い管を用いて、
心臓を栄養する血管（冠動脈）に、
直接造影剤を流し込み、
血管の状態を詳しく検査します。
多くの場合、入院での検査となります。
その他
心臓疾患以外が疑われる場合、
疑い疾患に応じて、
様々な検査が選択されます。
補足
すべての検査が、
必ず行われるわけではなく、
症状や年齢、既往歴などによって、
医師と相談の上、検査が選択されます。
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陰性T波の心電図｜基準や定義など
ここから少し専門的な解説です。
ご興味があれば読み進めて下さいね。
T波の陰性化とは？
通常、T波は肢誘導I・IIや胸部誘導V3〜V6で、
上向きを示します。
しかし、これらの誘導でT波の高さが、
R波の高さの1/10未満になる場合、
「T波平低化」と呼び、
下向きになる場合は、
「T波陰性化」と表現します。
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まとめ
- 陰性T波の心電図では、症状がない場合もある
- 心臓疾患の可能性や、その他の病気の可能性がある
- 症状があったり、心配な場合、
- 循環器内科・循環器科受診を検討
- 受診後は医師と相談のうえ、必要な検査を受けましょう
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以上となります。
ここまで読んでいただき、ありがとうございます！