毎年の健康診断や学校検診などで、
心電図波形、ST上昇を
指摘された方へ。
この記事では対応の注意点や
自覚症状、ST上昇とは何かを
循環器専門医ができるだけわかりやすく解説し、
次にどうすればいいかを
丁寧にお伝えします。
※本記事は診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※検査元から受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
本記事は、下記ページの続きとして書かれています。
ぜひ最初から読んでみてください。
ST上昇の心電図と症状
健康診断や学校検診などの
心電図検査で
ST上昇と指摘された場合、
心筋梗塞などの重大な心臓疾患が
関係している可能性があります。
心電図検査を受けた
健康診断センターや医療機関から、
緊急受診の指示があった場合は
ためらわずにその指示に従ってください。
例えば急性心筋梗塞では
ST上昇が重要なサインとして現れます。
ST上昇がみられるときに、
以下のような自覚症状があらわれることがあります：
- 強い胸の痛みや締めつけ感（数分以上続く）
- 胸の中央が重い、焼けるような感じ
- 背中・肩・あご・腕への放散痛（痛みが広がる）
- 息苦しさや息切れ
- 冷や汗
- 吐き気、めまい、ふらつき
- 不安感
これらの症状がある場合は、
緊急状態の可能性があります。
「胸が苦しい」「おかしい」と感じたら、
すぐに救急車を呼ぶことが大切です。
ST上昇には
命にかかわらないケース（早期再分極など）もあります。
しかし、自己判断せずに医療機関で
評価を受けることが重要です。
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✅健康診断の心電図で【経過観察】や【異常なし】…でも体調不良？ それって病気？
心電図のST上昇はなぜ？心筋梗塞？背景や病気など
ST上昇の心電図波形が見られる場合、
以下のようなことが考えられます：
心筋梗塞
心臓の血管が突然詰まり、
心筋に重大なダメージが生じる病気です。
心膜炎 / 心筋炎
心臓を包む膜や心臓の筋肉に、
炎症が起きる病気です。
早期再分極
特に若年者に多く、
正常の範囲内とされることも多い変化です。
心筋症
心臓の筋肉が分厚くなったり、
薄くなったりする病気です。
心室瘤
心臓の心室壁の一部が瘤（こぶ）のように、
膨らんだ状態になります。
その他の非虚血性ST上昇
Brugada（ブルガダ）症候群
突然死を引き起こす可能性がある、
心臓の電気の異常による病気です。
心電図に特徴的なST上昇がみられることがあります。
その他
電解質異常や薬剤によるものなど、
さまざまな要因があります。
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心電図の波形、ST上昇ってなに？
心電図は、心臓の電気的な動きを
記録する検査です。
心臓一回の拍動を示す波形には、
各部分名前がついています。
その中でも「ST」という部分の波形が
上に持ち上がっている状態を
「ST上昇」と呼びます。
一方で、「ST」という部分の波形が
通常より下がっている状態を、
「ST低下」と呼びます。
「ST上昇」と「ST低下」などをまとめて、
「ST-T異常」と表記されることもあります。
心電図の「ST上昇」は、
心臓の筋肉（心筋）に
強い負荷がかかっていたり
ダメージを受けている
可能性があるサインです。
ただし、必ずしも重大な病気とは限らず、
運動直後や若年者などに見られる
問題のない変化のこともあります。
心電図、ST上昇では医療機関を受診した方がいい？
心臓に関係する
異常の可能性があるため、
「循環器内科」または「循環器科」の
受診がおすすめです。
とくに、公式HPや、医師プロフィールに、
以下のような記載がある病院・クリニックが安心です：
- □□循環器学会 専門医 / 認定医 / 所属
- 〇〇心血管カテーテル学会 専門医 / 認定医 / 所属
- ◇◇心臓病学会 所属 など
このような
専門性を持った医師に相談できると、
必要な検査や対応が
スムーズに進むことが期待できます。
予約が必要な場合もありますので、
受診前に「希望の先生がいる日かどうか」
「初診で受け入れているか」などを
電話で確認するのが安心です。
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心電図のST上昇｜受診後の検査や治療はどうなるの？
お近くの循環器内科・循環器科受診を決める際、
受診後はどうなるの？
と疑問に思いますよね。
受診後の流れについて
医師の診察のうえで、心電図の「ST上昇」が
- 本当に心配すべき心電図変化なのか
- あるいは様子見でいいものか
といった方針決定のため、
当日〜２週間程度以内に、外来で出来る追加検査が
行われるのが一般的です。
※具体的な検査については、後のセクションで詳しく解説いたします。
検査結果が出た後の主なパターン
検査結果や診察により、
方針が決まっていきます。
1. 経過観察となるケース
軽いもの：
「特に心配ないでしょう。
困った症状などがあれば、再度受診してください。」
念のため：
「○ヵ月後に再度、ご来院していただき、
もう一度検査しましょう。」
頓服の相談：
「強い症状などが出た時のために、
必要に応じてお薬を持っておきましょう。」
万一に備えて：
「△△の様な症状が出たら、
救急を含めて、急いで医療機関を受診してください。」
2. お薬による治療が始まるケース
医師の判断で、
心臓に負担をかけないようにしたり、
不整脈を整えるお薬などが処方され
定期通院となる場合もあります。
3. 大きな病院への紹介となるケース
より詳しい検査や治療が必要と
判断された場合には、
大学病院、急性期総合病院
専門病院への紹介が行われます。
緊急対応が必要なケース
危険な不整脈や
緊急性の高い心疾患が疑われる場合は、
紹介状を受け取り、
当日中の受診を指示されることもあります。
※場合によっては、救急搬送となるケースもあります。
紹介予約による検査～治療
CT・シンチグラフィ・MRI・心臓カテーテルなど、
より高度な検査や治療が必要な場合には、
事前予約での紹介受診となります。
自己判断せず、専門科の診断を
心電図の異常は実際のところ
「検査してみたら特に問題なかった」
というケースもあります。
しかし、心臓は重要臓器であることは
間違いありません。
専門医などの診察や検査を
積極的に受けることをお勧めいたします。
不安を一人で抱えず、
ご自身の心臓の状態を知ることが
安心につながります。
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ST上昇の心電図波形では、どんな追加検査をするの？
医師の判断により、
以下のような検査が
必要になることがあります：
- 安静時心電図
- 胸部レントゲン検査
- 心臓超音波検査（心エコー）
- 冠動脈造影CT検査
- 血液検査
- 【入院】心臓カテーテル検査
- その他
※これらはすべて行うわけではありません。
※年齢・症状・他の病気の有無などをふまえて、
医師と相談のうえで検査内容が決まります。
安静心電図検査
- 所要時間：1分程度
- 自己負担額：約130円 ～ 400円（自己負担割合によります）
「健康診断で心電図は受けたのに、
なぜまた必要なの？」と、
疑問に思う方も
いるかもしれません。
実は、前回の検査結果との比較や、
同じ変化が繰り返し出ているか（再現性）を
確認するために、
改めて行うことがあります。
検査のタイミングによって、
心電図の波形が変わることもあるためです。
多くの医療機関では、
検査当日に結果説明を受けられることが一般的です。
胸部レントゲン検査
- 所要時間：約5分
- 自己負担額：約150円 ～ 500円（自己負担割合によります）
胸部のX線撮影によって、
心臓の大きさや形、
肺の状態などを確認する検査です。
簡便かつ広く実施されており、
心不全の兆候や肺の異常を見つける目的でも用いられます。
通常、当日中に結果の説明が受けられることが多いです。
心臓超音波検査（心エコー）
- 所要時間：20～30分程度
- 自己負担額：約880円 ～ 2,800円（自己負担割合によります）
テレビなどで、妊婦さんが、
お腹の赤ちゃんを超音波で見ているシーンを、
ご覧になったことはありませんか？
心臓超音波検査も同じしくみで
胸に小さな機器（プローブ）をあてて、
心臓の動きや筋肉の厚み
弁の動き、血液の流れなどを、
リアルタイムで観察します。
痛みはなく、
体に負担の少ない安全な検査です。
多くの場合、検査当日に結果説明を受けられます。
冠動脈造影CT検査
- 所要時間：20分程度
- 自己負担額：約3,000円 ～ 9,200円（自己負担割合によります）
冠動脈は、心臓に酸素と栄養を届ける
大切な血管です。
この血管が詰まっていたり、
狭くなっていないかを調べるのが、
冠動脈造影CT検査です。
造影剤という薬剤を点滴で注入しながら
CT撮影を行い、
血管の状態を詳細に確認します。
ただし、腎機能が低下している方や、
息を30秒ほど止めるのが難しい方には
実施できない場合もあります。
検査そのものは約20分で終了しますが、
準備や撮影後の処理も含めて
全体で3時間程度かかることがあります。
血液検査
- 所要時間：3分程度
- 自己負担額：約1,200円 ～ 3,600円（自己負担割合によります）
採血によって、心臓の筋肉にダメージがいっていないか、
炎症がおきてないかなど、
関連する内科的異常がないかを調べます。
また、BNPなど心臓のストレスを数値で示すマーカーも
重要な判断材料となります。
結果は、当日～1週間程度でわかるのが一般的です。
【入院】心臓カテーテル検査
ほかの検査結果や症状から、
より詳しく心臓の状態を確認する必要がある場合には、
心臓カテーテル検査が
提案されることもあります。
この検査は、多くの医療機関で入院にて実施されいます。
カテーテルと呼ばれる細い管を、
手首・肘・足などの動脈から挿入し、
造影剤を用いて冠動脈の状態を直接確認します。
局所麻酔で行われ、
今後の治療方針を決める上でも非常に重要な検査です。
補足事項
- 所要時間は検査自体の目安となります
- 待ち時間や説明時間は含まれていません。
- 費用は検査部分にかかる自己負担額の目安です
- 診察・処方・初再診料等は別途必要となります。
- 各検査が実施できるかどうかは、医療機関の設備や体制によって異なります。
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スマートウォッチ心電図でST上昇はわかる？
ST上昇は、
心筋梗塞など命に関わる病気のサインとして現れる
波形異常のひとつです。
スマートウォッチの心電図機能では、
不整脈の一部を検出することはできますが、
ST上昇のような波形の変化を
正確に判定することはできません。
そのため、「胸の痛み」「息苦しさ」「冷や汗」
などを感じ、
ST上昇が疑われる状況では、
スマートウォッチに頼らず
医療機関を受診することが大切です。
診断には病院で行う
12誘導心電図が必要となります。
※執筆時点での情報をもとにしています。
※スマートウォッチの機能や医療機器認定は日々アップデートされていますので、
最新情報はメーカーや公式発表をご確認ください。
心電図波形ST上昇の定義・基準など
このセクションは専門的な内容となります。
心電図で「ST上昇」
と判断される基準としては、
J点から0.08秒後の
ST部分の上昇量が目安になります
（V2～V3で2mm以上、その他の誘導で1mm以上など）。
また、ST上昇の形状（水平型、上昇型など）や
持続時間、他の波形との関係も
診断の鍵です。
こうした所見を総合的に判断し、
急性心筋梗塞など命に関わる病気を
見逃さないようにしています。
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まとめ：健康診断などで、ST上昇の心電図を指摘されたら
- ST上昇は、心臓の筋肉に何らかの変化が起きている可能性
- 循環器内科（循環器科）の受診が推奨
- 必要な検査は、症状や年齢などに応じて医師と相談の上で決まる
- 専門性の高いクリニックや病院を最初に受診しておくと安心
心配な気持ちになるのは当然ですが、
早めの受診と的確な検査で、
多くのケースは適切に対応できます。
不安をひとりで抱え込まず、
まずは専門性の高い医師に
相談してみてくださいね。
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以上となります。
ここまで読んでいただき、ありがとうございます！