SuwaMEDICA 毎年の健康診断や学校検診の心電図検査で、
「R波増高不良」の結果が来ると、不安になりますよね。
「症状はないけど、毎年言われる…。」
「瘦せ型が原因なの？」
「精密検査が必要？」
…不安になってしまいますよね。
今回は、循環器専門医が心電図のR波増高不良を、
詳しく解説いたします。
本記事は、以下のページの続きとして記載しています。
興味のある方は、ぜひ最初からご覧くださいね。
心電図のR波増高不良と自覚症状
この所見そのものに特有の症状があるわけではありませんが、
背景に心筋梗塞・心筋症・肺気腫・心肥大などがある場合には、
以下のような症状が出ることがあります：
- 胸の痛みや圧迫感
- 息切れ
- 息苦しい
- 動悸（ドキドキ）
- 疲れやすさ
- めまいやふらつき
R波増高不良は特に問題ない場合もありますが、
心疾患などのサインであることもあるため、注意が必要です。
毎年の健康診断や学校検診などで指摘された場合には、
一度循環器内科での評価を受けることをおすすめします。
R波増高不良の心電図で考えられる原因は？
心筋梗塞
心臓の血管が詰まることで、
心筋にダメージが起こる病気です。
心電図のR波が正常に増高しないことがあります。
心筋症
心臓の筋肉自体が分厚くなったり（肥大型）、
薄くなったり（拡張型）する病気。
心電図でR波の異常が見られることがあります。
肺気腫
心臓の病気ではなく、
肺の病気でもR波増高不良を認めることがあります。
瘦せ型
とくに病気がなくても、高身長や瘦せ型の若い人に、
見られることがあります。
健常者
特に病気がなく、健康な人でも、
心電図にR波増高不良が出ることはあります。
R波増高不良の心電図とは？｜ザックリ解説
心臓が１回拍動すると、
心電図ではひとかたまりのギザギザとして記録されます。
ギザギザの各場所にはそれぞれ名称がついています。
R波という場所が、通常よりも高い波になっていないという意味です。
本来なら、胸に電極をつけた心電図では、
右から左にかけてだんだん波が高くなっていくのですが、
それらがうまくいかないことがあります。
心電図、R波増高不良で受診前の確認項目
心電図で「R波増高不良」を指摘され、
気になる症状がある、不安に感じる方は、
循環器内科・循環器科への受診が推奨されます。
受診前に医師の専門分野をホームページなどでチェックしておくと、
よりスムーズに対応してもらえる可能性があります。
- ○○循環器学会 専門医 / 認定医 / 所属
- △△心血管インターベンション学会 専門医 / 認定医 / 所属
- ◇◇心臓病学会 専門医 / 認定医 / 所属
こういった表記がある医師は、
心電図異常の診療に慣れている可能性が高く、
必要な場合には大きな病院への紹介もスムーズに行ってくれるため、
最初の相談先としても適しています。
R波増高不良の心電図で考慮される精密検査
医師の診察や問診をふまえて、
以下のような精密検査が検討されることがあります：
- 安静時心電図検査
- 胸部レントゲン検査
- 心臓超音波検査（心エコー）
- 冠動脈造影CT検査
- 運動負荷心電図検査
- 血液検査
- 【入院】心臓カテーテル検査
- その他
※すべての検査が必ず行われるわけではありません。
患者さんの年齢、症状、既往歴などによって必要な検査は異なります。
※他にも心臓を詳しく調べる検査は多数あります。
安静時心電図検査
- 所要時間：約1分
- 費用目安：約130円〜400円
短時間で行える基本的な検査。
健診で行ったとしても、
再現性や波形の変化を確認する目的で、
再検査が行われることがあります。
胸部レントゲン検査
- 所要時間：約5分
- 費用目安：約150円〜500円
簡便かつ広く実施されており、
胸部のX線撮影によって、心臓の大きさや形、肺の状態などを確認する検査です。
心不全の兆候や肺の異常を見つける目的でも用いられます。
心臓超音波検査（心エコー）
- 所要時間：約20分
- 費用目安：約880円〜2,800円
お腹の赤ちゃんを確認する超音波検査と同じ原理で、
心臓の筋肉や弁の状態を安全に調べることができます。
冠動脈造影CT検査
- 所要時間：約20分（全体では3時間程度かかることも）
- 費用目安：約3,000円〜9,200円
造影剤を使って心臓の血管の狭窄や詰まりを調べる検査。
腎機能などによっては受けられない場合もあります。
運動負荷心電図検査
- 所要時間：約30分
- 費用目安：約380円〜1,200円
運動中（軽いストレスをかけた時）の、
心電図変化や不整脈の出現をチェックします。
血液検査
- 所要時間：約3分
- 費用目安：約1,200円〜3,600円
心臓の負担具合や電解質異常などを調べる項目が含まれます。
結果が出るまで1週間程度かかる場合もあります。
【入院】心臓カテーテル検査
精密検査の結果や症状により、
場合により最初から心臓カテーテル検査が必要になることも。
医師が直接血管にカテーテルを挿入して、
より正確に血流状態を評価します。
👉補足事項
- 所要時間は検査自体の目安となります。
- 待ち時間や説明時間は含まれていません。
- 費用は検査部分にかかる自己負担額の目安です。
- 診察・処方・初再診料等は別途必要となります。
- 各検査が実施できるかどうかは、医療機関の設備や体制によって異なります。
スマートウォッチ心電図でR波増高不良はわかる？
スマートウォッチ心電図では、
脈が速い・遅い、不規則であるといったリズムの異常を検知することはできます。
つまり「脈がゆっくりしている」、「乱れている」まではわかるかもしれません。
R波増高不良は、
波形そのものの異常を丁寧に確認する必要があります。
スマートウォッチ心電図で、
波形の振れ幅の異常を判定することはできません。
診断には必ず病院やクリニックで行う12誘導心電図が必要となります。
スマートウォッチ心電図はあくまで日常的なリズムチェックのツールと考え、
ご心配なことがある場合は、
循環器内科・循環器科受診を検討してくださいね。
※執筆時点での情報をもとにしています。
※スマートウォッチの機能や医療機器認定は日々アップデートされていますので、最新情報はメーカーや公式発表をご確認ください。
R波増高不良の心電図、定義や基準など
ここから少し専門的な話となります。
心電図の胸部誘導では、
通常V1からV6に向かってR波の高さが徐々に高くなっていきます。
しかし、V2, V3あたりでその増高が不十分、
または逆にR波が低くなっていると、「R波の増高不良」と判断されます。
これが顕著な場合、「リザーブド・プログレッション（reversed progression）」と呼ばれ、
何らかの心疾患の可能性が高くなります。
ただし、以下のようなケースでは病気がなくてもR波の増高不良が見られることがあります。
- 瘦せ型体系
- 左脚ブロック（V1〜V3にQS波）
- 左脚前枝ブロック（V2〜V3でqrS型）
まとめ：R波の増高不良があっても慌てないで
- 「R波の増高不良」と聞くと不安になるかもしれませんが、落ち着いて対応すれば大丈夫です。
- 症状がある、心配・不安なときは循環器内科・循環器科に相談し、必要に応じた精密検査を受けましょう
- 多くの異常は早期発見・早期対応が可能です。
ご自身の健康状態に不安を感じたときは、
ぜひ医師に相談してみてくださいね。
ここまで読んでいただき、ありがとうございます！