毎年の会社での健康診断や学校検診で
「心電図に異常があります」、
と言われると不安になりますよね。
とくに「ST低下」と書かれていた場合、
なんだか難しそうな言葉で、
心臓の病気なのでは？
と心配になる方も多いはずです。
この記事では、ST低下とは何か
考えられる原因、
心筋梗塞・狭心症といった病気との
関係や心電図の定義などについて、
循環器専門医が、
できるだけわかりやすくご説明します。
※本記事は診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※検査元から受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
本記事は下記ページの続きとして書かれています。
ぜひ最初から読んでみてください。
ST低下の心電図と自覚症状
ST低下に関連して
現れることがある症状には、
以下のようなものがあります：
- 胸の痛みや圧迫感（特に運動時やストレス時）
- 胸のしめつけや重苦しい感じ
- 息切れ
- 動悸（ドキドキ）
- 冷や汗
- めまいやふらつき
これらの症状がある場合は、
心臓に負担がかかっているサインかもしれません。
症状が軽くても、
繰り返したり長引いたりするようなら
早めに循環器内科・循環器科を
受診することをおすすめします。
なお、ST低下は他にも貧血、電解質異常、
薬の影響などで見られることもあり、
自己判断せず医師による評価が大切です。
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
✅健康診断の心電図で【経過観察】や【異常なし】…でも体調不良？ それって病気？
心電図ST低下で考えられる原因や病気など
狭心症
心臓の血管が細くなり、
胸痛や息切れが起こる病気
不安定狭心症
心筋梗塞の前ぶれ、
血管の詰まりが進行しており、
放置すると危険な状態
心筋梗塞
心臓の血管が詰まってしまう心筋梗塞でも、
心電図でST低下を認めることがあります。
高血圧性心疾患
長年の高血圧で
心臓に負担がかかっている状態
心筋症
心臓の筋肉に異常がある病気
電解質異常
カリウムやカルシウムの異常により、
一時的に心電図の波形が変化することがあります
薬剤の影響
一部の薬が心電図に影響を及ぼすこともあります
ST低下って、すぐに命に関わるの？
必ずしも命に関わる状態とは限りません。
ただし、心臓の血流が関係している可能性もあるため、
一度はしっかりと評価を受けることをおすすめします。
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
心電図のST低下の定義とは？｜ザックリ解説
心電図では、心臓の電気的な活動を
波形として記録します。
心臓の拍動１回を示す波形には、
各所に名称があります。
その中で「ST部分」と呼ばれる波形が、
本来よりも下がっている状態が
「ST低下（ST depression）」と定義されます。
本来よりも上がっている状態は
「ST上昇（ST elevation）」と定義されます。
これらが見られると、「ST-T異常」
とまとめて表現されることがあります。
ST低下は、心臓の血流が
一時的に悪くなっているサインであることがあり、
放置してよいかどうかを判断するには
医師による追加の評価が必要なことがあります。
ST低下の心電図では何科を受診すればいいの？
循環器内科・循環器科の受診がおすすめです。
自覚症状があったり、ご心配な方は、
循環器科・循環器内科を標榜している
クリニックや病院での相談を
考えてみてくださいね。
とくに、以下のような専門性を持つ医師が在籍している、
クリニック・病院が望ましいです。
- ○○循環器学会 専門医 / 認定医 / 所属
- ◇□心血管インターベンション治療学会 専門医 / 認定医 / 所属
- ◇◇心臓病学会 専門医 / 認定医 / 所属
こうした専門を持つ医師は、
心電図異常の診断に慣れており、
必要な検査や治療方針を
的確に案内してくれる可能性が高くなります。
また、受診の前には予約の要否、
医師の在籍日などを
電話で確認しておくと安心です。
最初から専門医のいる医療機関を選ぶメリット
心電図の異常が一時的なものか、
本当に病気があるのかは
追加の検査が必要になります。
受診した医療機関で
必ずすべての検査や治療ができるとは限りませんが、
初めから専門性の高い医療機関を選んでおくことで、
必要な検査や高度医療機関への紹介が
スムーズに進む、というメリットが考えられます。
受診前に、電話で
クリニックや病院へ連絡を入れるのもおすすめです。
希望する医師の外来担当日、予約方法を事前確認しておくと、
当日の流れ、手続きがよりスムーズになります。
とくに専門外来は、診察日が決まった曜日、
時間に設定されているなど、
診療の枠が限られている場合もあります。
事前に問い合わせておくと、待ち時間の短縮や、
行き違いを防ぐことにつながります。
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
心電図、ST低下｜受診後の検査や治療への流れ
お近くの循環器内科・循環器科を受診の際、
受診後の大まかな流れを知っておくと安心です。
医療機関受診後の流れについて
医師の診察のうえで、心電図「ST低下」が
- 本当に心配するべき心電図所見か
- 様子を見ていいものか
といった判断のため、
一般的には、外来で可能な追加検査が、
当日〜２週間程度以内に、行われます。
※個々の検査については、後のセクションで解説いたします。
検査結果が揃った後の主なパターン
診察や検査結果によって、
今後の方針が決定されます。
とはいえ、心電図異常＝すぐ治療が必要
というケースばかりではなく、
「経過観察」となるケースもあります。
1. 経過観察となるケース
軽いもの：
「特に問題ありません。
気になる症状などが出てきたら、再度ご相談ください。」
念のため：
「○ヵ月後位に再受診いただき、
もう一度、検査などで確認しましょう。」
頓服の相談：
「お困りの症状が出現したときのため、
必要に応じてお薬を処方しましょう。」
2. お薬による治療が始まるケース
診察や検査結果、医師の判断で
心臓の負担を軽くしたり、血管を拡げる
といったお薬が開始となり、
定期通院となるケースもあります。
3. 大きな病院への紹介となるケース
さらに詳しい検査や、
お身体への負担が一定以上かかる処置や治療が必要
と判断された場合には急性期総合病院、
大学病院、専門病院などへの紹介を提案されます。
緊急対応が必要なケース（まれ）
緊急性の高い心疾患や
リスクのある不整脈が疑われる場合は、
紹介状を書くので、当日中の受診を
勧められることがあります。
※場合によっては、救急搬送となることもあります。
紹介予約による検査～治療
CT・MRI・シンチグラフィ・心臓カテーテルといった、
より高度な検査や治療が必要な場合には
事前予約での紹介受診となります。
はじめから総合病院などを
受診することは出来ます。
しかし、それが必ずしも
効率的でない場合もあります。
大きな病院は初診時に紹介状が必要であったり
専門外来の予約が取りにくかったり、
費用が多くかかる
待ち時間が長くなることもあります。
一方で、地域のクリニックや医院では、
受診が容易であり
「病診連携」といった仕組みによって
大きな病院への紹介状を、必要時に書いてもらえます。
そのため、お近くの医院やクリニックを受診され、
必要時に総合病院などへ、紹介してもらう流れが、
結果的にスムーズな場合があります。
自己判断せず、専門科の診断を
心電図の異常と聞くと、
つい深刻な想像をしてしまうかもしれません。
しかし、実際は「検査してみたら特に問題なかった」
というケースもありますです。
ただし、心臓が命に直結する
重要臓器であることは確かです。
専門医などの診察や検査を
積極的に受けることがお勧めです。
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
心電図、ST低下の波形異常で考慮される検査
心電図ST低下で受診された際、
以下のような検査が検討されることがあります。
- 安静時心電図検査
- 胸部レントゲン検査
- 心臓超音波検査（心エコー）
- 冠動脈造影CT検査
- 運動負荷心電図検査
- 血液検査
- 心臓カテーテル検査（入院）
- その他
※すべての検査が必ず行われるわけではなく、
症状や年齢、既往歴などによって医師が判断します。
安静心電図検査
安静心電図検査
- 所要時間：1分程度
- 自己負担額：約130円 ～ 400円（自己負担割合によります）
「健診で心電図をやったばかりなのに、
また必要なの？」
と思われる方もいらっしゃるかもしれません。
しかし、以前の検査結果との比較や
再現性の確認のために、
改めて検査を行うことがあります。
検査のタイミングが異なるだけで、
波形が変化することもあるからです。
多くの医療機関では、
当日中に結果を聞くことが可能です。
胸部レントゲン検査
- 所要時間：約5分
- 自己負担額：約150円 ～ 500円（自己負担割合によります）
胸部のX線撮影により、
心臓の大きさや形、肺の状態などを確認します。
シンプルかつ広く行われている検査で、
心不全の兆候や肺の病気の除外にも役立ちます。
結果は通常、
当日中に説明を受けられることが多いです。
心臓超音波検査（心エコー）
- 所要時間：20～30分程度
- 自己負担額：約880円 ～ 2,800円（自己負担割合によります）
テレビ番組などで、
妊婦さんが赤ちゃんを超音波で見ている場面を、
ご覧になったことはありませんか？
心臓超音波検査も同じ原理で、
胸に小さな機器（プローブ）をあてて、
心臓の動きや筋肉の厚み、
弁の動き、血流などを、
リアルタイムに観察します。
痛みはなく、体に害のない安全な検査で、
当日に結果説明を受けられることもあります。
冠動脈造影CT検査
冠動脈とは、
心臓に酸素や栄養を送る大切な血管のこと。
この血管が詰まっていないか・狭くなっていないかを、
調べるために行われるのが
冠動脈造影CT検査です。
造影剤を点滴で注入しながらCT撮影を行い、
血管の状態を画像で詳しく確認します。
ただし、腎機能が低下している方や、
30秒程度の息止めが難しい方には適さない場合があります。
検査自体は20分ほどで終わりますが、
準備や解析を含めて全体で3時間程度かかることもあります。
運動負荷心電図検査
- 所要時間：30分程度
- 自己負担額：約380円 ～ 1,200円（自己負担割合によります）
運動によって
心臓に軽い負荷（ストレス）をかけながら、
心電図の波形や不整脈の有無を観察する検査です。
ルームランナーでの歩行、エアロバイク、
踏み台昇降などを行いながら測定します。
当日に結果を説明してもらえる場合が多いです。
血液検査
- 所要時間：3分程度
- 自己負担額：約1,200円 ～ 3,600円（自己負担割合によります）
採血によって、
心臓の負担や異常の可能性
関連する内科的疾患の有無を調べます。
たとえば、貧血や電解質の乱れ、
甲状腺ホルモンの異常などによって起こる不整脈も
この検査で確認できます。
また、BNPなどの心臓負担を示すマーカーも
測定対象となります。
結果は当日〜1週間程度で出ることが一般的です。
【入院】心臓カテーテル検査
症状や他の検査結果から
必要と判断された場合には、
初めから心臓カテーテル検査が
提案されることもあります。
多くの医療機関では入院での実施が基本となります。
心臓の血管（冠動脈）を
直接評価するため、
局所麻酔を使用し、カテーテルという細い管を
手首・肘・足の動脈から挿入し、
造影剤を注入して検査します。
診断の正確性や今後の治療方針を決めるうえで
重要な検査となります。
補足
- 上記の所要時間は検査そのものの目安となります。
- 説明や待ち時間は含みません。
- 費用は検査部分の自己負担額の目安です。
- 診察・処方・初診料等は別途必要です。
- すべての医療機関で全検査が受けられるとは限りません。
- 医療機関の設備・体制により異なります。
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
スマートウォッチ心電図でST低下はわかる？
スマートウォッチの心電図機能では脈が、
「不規則かどうか」、「速いか遅いか」
といった不整脈の一部に限られます。
そのため、ST低下のような波形異常を、
スマートウォッチで判定することはできません。
ST低下の判定には、
病院・クリニックで行う
12誘導心電図検査が必要です。
スマートウォッチ心電図は、
「不整脈に気づくきっかけ」として活用し、
波形異常については医療機関を受診しましょう。
※執筆時点での情報をもとにしています。
※スマートウォッチの機能や医療機器認定は日々アップデートされていますので、
最新情報はメーカーや公式発表をご確認ください。
心電図ST低下の波形、定義など
ST低下は一般に、
心電図波形のST部分が基線から
0.5mm以上下がっている所見と定義されます。
V5, V6誘導などで水平型・下行型ST低下の
波形が見られた場合は、
心筋虚血の可能性が高まります。
また、運動負荷中に1mm以上の
水平・下行型ST低下が出現した場合は、
陽性と判定されることが多いです。
詳細は循環器専門医が診断基準をもとに評価します。
📙医療関係者むけ、お勧め書籍｜Amazonで見る
まとめ：心配な方は、専門医の診察を受けましょう
健康診断や学校健診の心電図で
「ST低下」と書かれていても、
あわてずに、まずは循環器内科・循環器科を受診し
必要な検査を受けることが大切です。
最初から専門性のある医療機関を選んでおくと、
診断や治療までの流れがスムーズです。
ご自身の身体のこと。
「よくわからないから放っておこう」ではなく、
「念のため調べておこう」の一歩を踏み出すことが、
将来の安心につながります。
以上となります。
ここまで読んでいただき、ありがとうございます！