SuwaMEDICA 健康診断、ご家庭、ふとした場面での血圧測定で、
「血圧が高いですね」
「高血圧に注意してください」
「医療機関受診を、と言われたけど何科に行くの？」
と言われたり、疑問に思ったことはないでしょうか。
高血圧は、日本人にとても多い病気です。
しかし、初期には自覚症状が
ほとんどないことも多く、
気づかないうちに血管や心臓、腎臓に
負担をかけていることがあります。
高血圧を放置すると、将来的に
脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病などの
リスクが高くなるため、
早めに状態を把握し
生活習慣の改善や必要に応じた薬物治療を
行うことが大切です。
高血圧の診断基準は、一般的に
- 診察室血圧で140/90mmHg以上
- 家庭血圧で135/85mmHg以上
とされています。
この記事では、
高血圧の症状、原因、基準となる数値、
食事や生活習慣による対策、
薬による改善方法について、
ご心配な時、何科に受診したらいいのか
循環器専門医がわかりやすく解説いたします。
✅循環器内科とは？専門とする病気・症状・受診の目安を医師が解説
※本記事は診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
高血圧とは？
高血圧とは、血管の中を流れる血液の圧力が
慢性的に高い状態です。
血圧は、通常
上の血圧／下の血圧 という形で表されます。
たとえば、140/90 mmHg
であれば、
- 上の血圧：140 mmHg
- 下の血圧：90 mmHg
という意味です。
上の血圧は、心臓が血液を送り出すときの圧力です。
下の血圧は、心臓が拡張して休んでいるときの圧力です。
どちらか一方だけが高い場合でも、
高血圧として注意が必要です。
高血圧の基準値は？数値の目安
高血圧の基準は、
病院やクリニック、健康診断で測る血圧と、
家庭で測る血圧で少し異なります。
診察室血圧の目安
医療機関で測定した血圧では
次のように分類されます。
| 分類 | 診察室血圧の目安 |
|---|---|
| 正常血圧 | 120/80 mmHg未満 |
| 正常高値血圧 | 120〜129/80 mmHg未満 |
| 高値血圧 | 130〜139/80〜89 mmHg |
| Ⅰ度高血圧 | 140〜159/90〜99 mmHg |
| Ⅱ度高血圧 | 160〜179/100〜109 mmHg |
| Ⅲ度高血圧 | 180/110 mmHg以上 |
| （孤立性）収縮期高血圧 | 140mmH以上 かつ 90mmHg未満 |
つまり、診察室で測った血圧が
140/90 mmHg以上であれば、
高血圧と判断されます。
ただし、130/80 mmHg以上でも
「まだ大丈夫」とは言い切れません。
血圧が高くなるほど、
将来の脳心血管病のリスクは上がっていくため
早い段階から生活習慣を見直すことが大切です。
家庭血圧も重要です
病院・クリニックで測る血圧だけでなく、
家庭で測る血圧も非常に重要とされています。
| 分類 | 家庭血圧の目安 |
|---|---|
| 正常血圧 | 115/75 mmHg未満 |
| 正常高値血圧 | 115〜124 /75 mmHg未満 |
| 高値血圧 | 125〜134 /75〜84 mmHg |
| Ⅰ度高血圧 | 135〜144 mmHg/85〜89 mmHg |
| Ⅱ度高血圧 | 145〜159/90〜99 mmHg |
| Ⅲ度高血圧 | 160/100 mmHg以上 |
| （孤立性）収縮期高血圧 | 135 mmHg以上 かつ 85 mmHg未満 |
家庭血圧では、
135/85 mmHg以上
が高血圧の目安です。
また、治療中の目標としては、原則として
- 診察室血圧：130/80 mmHg未満
- 家庭血圧：125/75 mmHg未満
となります。
ただし、高齢の方、ふらつきや立ちくらみがある方、
腎機能が低下している方などでは
無理に血圧を下げすぎないように
医師が個別に判断します。
高血圧が心配な方は
かかりつけ医に相談したり、
循環器内科・循環器科受診を
検討しましょう。
✅循環器内科とは？専門とする病気・症状・受診の目安を医師が解説
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
高血圧の症状は？頭痛は関係ある？
高血圧は、
自覚症状がほとんどないことが多い病気です。
そのため、
「頭痛がないから大丈夫」
「めまいがないから問題ない」
「元気だから高血圧ではない」
とは言えません。
一方で、血圧がかなり高くなった場合には、
- 頭痛
- めまい
- 動悸
- 息切れ
- ふらつき
- 胸の違和感
などを感じることがあります。
ただし、頭痛があるときに
必ず高血圧が原因というわけでもありません。
頭痛には様々な原因があります。
特に、急に激しい頭痛が出た場合、
手足のしびれ、ろれつが回らない、
胸痛、強い息切れなどを伴う場合は
脳卒中や心臓病などの可能性もあるため、
早急な受診が必要です。
高血圧の原因
高血圧の多くは、
はっきりとした一つの原因だけで
起こるわけではありません。
多くのケースで、
- 体質や遺伝
- 加齢
- 塩分の多い食事
- 肥満
- 運動不足
- 飲酒
- 喫煙
- ストレス
- 睡眠不足
などが複雑に関係しています。
このような高血圧を、本態性高血圧といいます。
高血圧の多くは、この本態性高血圧です。
病気が原因の高血圧もあります
一方で、何らかの病気が原因で
血圧が上がることもあります。
これを二次性高血圧といいます。
たとえば、
- 腎臓の病気
- ホルモンの異常
- 睡眠時無呼吸症候群
- 薬の影響
などが原因になることがあります。
特に、下記にあてはまる場合は、
二次性高血圧の確認が必要になることがあります。
- 若いのに血圧が非常に高い
- 急に血圧が上がった
- 薬を飲んでもなかなか下がらない
- 低カリウム血症を指摘された
- いびきや無呼吸がある
高血圧の種類
高血圧には、ここまで解説してきた
「本態性高血圧症」や「二次性高血圧」のほかにも、
血圧が上がる場面や時間帯によって、
いくつかのタイプがあります。
代表的なものとしては、
- 白衣高血圧
- 仮面高血圧
- 早朝高血圧
- 夜間高血圧
などがあります。
これらは、診察室で測った血圧だけでは
気づきにくいこともあるため、
家庭血圧や24時間血圧測定が
診断の手がかりになることがあります。
それぞれの特徴や注意点については、
別の記事で詳しく解説します（準備中）。
高血圧のリスクは「数値だけ」では決まらない
高血圧の治療方針は、
血圧の数値だけで決まるわけではありません。
血圧の高さに加えて、
その人が持っている危険因子を組み合わせて
低リスク・中等リスク・高リスクに分けて考えます。
リスクを高める要素には
たとえば次のようなものがあります。
- 高齢
- 男性
- 脂質異常症
- 喫煙
- 糖尿病
- 慢性腎臓病
- 脳卒中や心臓病の既往
- 蛋白尿
同じ140/90 mmHgの高血圧でも
若くて他の病気がない人と、
糖尿病や腎臓病がある人では、
将来のリスクが異なります。
そのため、血圧の数値だけを見て判断せず、
全身の状態を含めて評価することが大切です。
高血圧が心配な方は
かかりつけ医に相談したり、
循環器内科・循環器科受診を
検討しましょう。
✅循環器内科とは？専門とする病気・症状・受診の目安を医師が解説
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
高血圧の対策：まずは生活習慣の改善
高血圧の改善には、
生活習慣の見直しがとても重要です。
特に大切なのは、
- 減塩
- 体重管理
- 運動
- 節酒
- 禁煙
- 睡眠
- ストレス対策
となります。
食事で気をつけること
高血圧対策として、
食事で最も重要なのは塩分を減らすことです。
塩分をとりすぎると、
体の中に水分がたまりやすくなり
血圧が上がりやすくなります。
減塩の工夫としては、
- ラーメンやうどんの汁を飲み干さない
- 漬物や加工食品を控える
- 醤油やソースをかけすぎない
- だし、酢、香辛料、レモンなどを活用する
- 外食やコンビニ食の塩分量に注意する
といった方法があります。
また、野菜や果物を適度にとることも
血圧管理に役立ちます。
野菜や果物は積極的に食べていいですか？
腎臓病がある方は
カリウム制限が必要な場合があるため、
野菜や果物の接種を自己判断で極端に増やさず
医師に相談しましょう。
運動による改善
運動も高血圧の改善に役立ちます。
おすすめは、
ウォーキングなどの有酸素運動です。
たとえば、
- 少し早歩き
- 自転車
- 軽いジョギング
- 水中歩行
などがよいでしょう。
大切なのは
無理な運動を短期間だけ行うことではなく、
続けられる範囲で習慣にすることです。
胸痛、強い息切れ、動悸、めまいがある方や、
すでに心臓病を指摘されている方は、
運動を始める前に医師に相談しましょう。
高血圧の薬はいつから必要？
高血圧の治療では、
まず生活習慣の改善が基本になります。
ただし、血圧の数値が高い場合や、
糖尿病、腎臓病、心臓病、脳卒中の既往
などがある場合には、
早い段階から薬による治療が
必要になることがあります。
たとえば、
- 正常高値血圧：生活習慣の改善を中心に行う
- 高値血圧：リスクに応じて生活習慣改善と再評価
- Ⅰ度高血圧：リスクに応じて薬物療法を検討
- 高リスクの高血圧：早期から薬物療法を開始することがある
という考え方です。
つまり、薬が必要かどうかは
血圧の数値だけでなく、
年齢、合併症、臓器障害、生活背景
などを含めて判断されます。
高血圧の薬にはどんな種類がある？
高血圧の薬には、
いくつかの種類があります。
代表的なものは、
血管を広げて血圧を下げます。
血圧を上げるホルモンの働きを抑えます。
余分な塩分や水分を体の外に出すことで血圧を下げます。
心臓への負担や脈拍の状態を考慮して使われることがあります。
などです。
薬の選び方は、
年齢、腎機能、糖尿病、心不全、
狭心症、脈拍、妊娠の可能性などによって変わります。
そのため、医師の診察を受け
適切な種類のお薬を選択することが大切です。
「高血圧のお薬をのまないといけないも？」
とご心配の方は、かかりつけ医に相談したり、
循環器内科・循環器科受診を
検討しましょう。
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
薬を飲んでも下がらない場合
薬を飲んでも
血圧が十分に下がらない場合があります。
その場合は、
- 飲み忘れがないか
- 塩分摂取が多くないか
- 家庭血圧の測り方が正しいか
- 睡眠時無呼吸症候群がないか
- 腎臓やホルモンの病気が隠れていないか
- 他の薬やサプリメントの影響がないか
などを確認します。
十分な量の薬を複数使っても
血圧が下がらない場合は、
治療抵抗性高血圧として循環器内科などによる
専門的な評価が必要になることもあります。
✅循環器内科とは？専門とする病気・症状・受診の目安を医師が解説
血圧を下げすぎてもよくない？
高血圧では
血圧を下げることが大切ですが
ただ低ければよいというわけではありません。
特に薬を使っている場合、
- めまい
- ふらつき
- 立ちくらみ
- 倦怠感
- 失神
- 腎機能の悪化
- 電解質異常
などに注意が必要です。
血圧の目標値は大切ですが
実際の治療では、
「その人にとって安全に続けられるか」
も同じくらい重要です。
家庭血圧の測り方
高血圧の管理では、
家庭血圧の記録が役立ちます。
測定のポイントは、
- 朝と夜に測る
- 朝は起床後、排尿後、朝食前、薬を飲む前に測る
- 椅子に座って1〜2分安静にしてから測る
- 腕の高さを心臓の高さに合わせる
- できれば2回測って平均を記録する
となります。
1回だけ高い数値が出ても
慌てる必要はありません。
ただし、高い値が続く場合や
症状を伴う場合は医療機関に相談してくださいね。
高血圧は循環器内科やかかりつけ医に相談を
健康診断や家庭血圧で
高血圧を指摘された方、
または血圧の数値が気になっている方は
医療機関で相談することが大切です。
普段から受診しているかかりつけ医がいる方は、
まずはかかりつけ医に相談するとよいでしょう。
一方で、高血圧を初めて指摘された方や
どこを受診すればよいか迷っている方は、
最初から循環器内科を受診するのもよい選択肢です。
循環器内科は、
心臓や血管の病気を専門に診る診療科となります。
高血圧は、心臓や血管に負担をかけ
将来的に脳卒中や心筋梗塞、
心不全などにつながることがあります。
そのため、高血圧がご心配な方にとって、
循環器内科は相談しやすい診療科のひとつです。
循環器内科では、血圧の状態だけでなく
高血圧によって心臓や血管に負担がかかっていないか、
他の生活習慣病や動脈硬化のリスクが
ないかも含めて確認します。
特に、以下のケースのような場合は、
循環器内科で相談がおすすめです。
- 「家庭血圧が高い日が続いている」
- 「健康診断で初めて高血圧を指摘された」
- 「頭痛や動悸があり、血圧との関係が心配」
- 「薬を飲むべきか迷っている」
- 「心電図異常や動脈硬化も気になる」
✅循環器内科とは？専門とする病気・症状・受診の目安を医師が解説
血圧が気になる方は、
可能でしたら家庭で測った血圧の記録を持参して、
かかりつけ医または
循環器内科に相談してみてください。
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
どんなときに受診すべき？
次のような場合は、
かかりつけ医や循環器内科への
相談をおすすめします。
- 健康診断で高血圧を指摘された
- 家庭血圧が135/85 mmHg以上で続いている
- 上の血圧が160以上になることが多い
- 頭痛、胸痛、息切れ、動悸、めまいがある
- 糖尿病、腎臓病、心臓病がある
- 薬を飲んでいるのに血圧が下がらない
- 若いのに血圧が非常に高い
- 急に血圧が上がった
特に、激しい頭痛、麻痺、
ろれつが回らない、強い胸痛、呼吸困難
などがある場合は
早急な対応が必要となります。
まとめ
高血圧は、自覚症状が少ないまま
進行することがある病気です。
診察室血圧で140/90 mmHg以上、
家庭血圧で135/85 mmHg以上
が高血圧の目安です。
一方で、130/80 mmHg以上の段階から
将来のリスクを考えて生活習慣を見直すことが大切です。
高血圧の対策としては、
- 家庭血圧を測る
- 塩分を控える
- 体重を管理する
- 適度に運動する
- 飲酒を控える
- 禁煙する
- 必要に応じて薬を使う
ことが重要です。
高血圧の治療は、
単に数値を下げることだけが
目的ではありません。
脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病などを防ぎ、
将来の健康を守るために行うものです。
血圧の数値が気になる方は、
自己判断で放置せず、
可能でしたら家庭血圧を記録したうえで、
かかりつけ医や循環器内科に相談しましょう。
ここまで読んでいただき、
ありがとうございます！
👇お近くの循環器内科・循環器科を探す
✅循環器内科とは？専門とする病気・症状・受診の目安を医師が解説