SuwaMEDICA 毎年の健康診断や学校検診の心電図で、
「陰性U波」を言われると、
少しご不安になりますよね。
本ページでは、
「陰性U波の原因は？」
「心筋梗塞とか狭心症と関係あるって聞いたけど？？」
「健康診断後の対応はどうしたらいいの？」
・・・といった疑問を、
循環器専門医が、丁寧に説明いたします。
※本記事は診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※検査元から受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
この記事は、下記：親ページの続編として書かれています。
是非、最初からご覧ください。
心電図、陰性U波と自覚症状について
特に症状がなくても、
健康診断の心電図検査で
「陰性U波」を指摘されることも多くあります。
しかし、背景にある病気などにより、
下記のような症状が出現することもあります。
- 胸痛、胸の締め付け感
- 息切れ、呼吸のしにくさ
- 動悸
- なんとなく疲れやすい、だるい感じ
これらの症状がある、
症状がなくてもご不安な場合は、
自己判断をされずに、
循環器内科・循環器科へ受診を検討しましょう。
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陰性U波の心電図｜原因は？心筋梗塞？
左室肥大
高血圧症などによる左心室の肥大
心筋梗塞
心臓に酸素や栄養を運ぶ血管（冠動脈）
が閉塞する病気です。
狭心症
心臓に酸素や栄養を運ぶ血管（冠動脈）
が狭くなり、血流が制限される疾患です。
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心電図、陰性U波とは？｜シンプル解説
心臓は電気が流れることにより
「ドクン」と動きます。
心電図では心臓が拍動するときの
電気の流れを捉えています。
1回の拍動が、一塊のギザギザとして、
記録されます。
各ギザギザ（波）には、
それぞれの名称があります。
U波と呼ばれる部分の向きが
何らかの理由で、
下向き（陰性） になることがあり、
それを「陰性U波」と呼びます。
陰性U波の心電図｜受診前のチェックポイント
健康診断や学校検診の心電図で
「陰性U波」の結果を受けて、
気になる自覚症状や、
ご不安・ご心配がある場合は
循環器内科・循環器科を標榜する
クリニック・医院への受診をご検討下さい。
医療機関の公式HPなどで、
医師紹介ページなどに
下記のような記載があるかの
チェックがお勧めです。
- ◇◇循環器学会 専門医 / 認定医 / 所属
- ○○心血管インターベンション学会 専門医/認定医/所属
- □□心臓病学会 専門医 / 認定医 / 所属
これらの記載のある医師は
専門医が高く、
診察後の診断や方針の提示が
よりスムーズになると期待できます。
事前にお電話でクリニックや病院へ
問い合わせするのもおすすめです。
希望する医師の診察日や
予約方法を確認しておくと、
当日の流れがよりスムーズになります。
専門外来では、担当医が限られていて、
診療日が限定されている場合があります。
事前の問い合わせで、
- 待ち時間の短縮
- 予約に関するトラブルを防ぐ
といったことが期待できます。
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心電図、陰性U波｜受診後の流れについて
医師が診察した上で、
心電図所見：陰性U波が
- 対応が必要な重要な異常なのか
- 経過観察で問題ない所見なのか
などの判断のため、
当日あるいは２週間程度以内に
外来で可能な追加検査実施
となるパターンが一般的です。
※個々の検査については、後のセクションで解説いたします。
検査結果が出た後の主なパターン
１．経過観察
軽いもの：
「特に問題なく、経過観察でいいでしょう。
お困り事があれば、またご来院ください」
念のため：
「□か月後に再検査のため、
もう一度、ご来院ください。」
頓服の相談：
「困った症状などが出た時のため、
頓服薬を処方しますね」
万一に備えて：
「○○の様な症状が出た際は、
救急を含めて、急いで医療機関を受診してください。」
２．お薬による治療が始まる
心臓への負担を軽くしたり、
血管を拡げるようなお薬が処方され
外来への定期通院が
開始となることもあります。
３．大きな病院や専門病院への紹介
より詳しい検査や
一定以上、お身体に負担のかかる治療が必要な場合、
大学病院、専門病院
急性期総合病院への紹介となります。
紹介状を持っての予約受診となり
CT・MRI・心臓カテーテルなどの
検査や治療計画が検討されることもあります。
頻度は多くありませんが、
緊急度が高いと判断された場合には、
当日中の受診や、
状況に応じて救急搬送が手配されることもあります。
大きな病院に最初から
受診しても問題はありません。
ただし、必ずしも効率的ではない場合もあります。
大きな病院では、紹介状がないと：
- 初診料が高くなる
- 専門外来受診までに時間がかかる
- 待ち時間がながくなる
といった可能性があります。
一方で、地域の医療機関なら
早めに受診出来ることが多く、
必要時は「病診連携」という仕組みがあり
大きな病院への紹介状を書いてもらえます。
そのため、まずはお近くの
循環器内科や内科のクリニックを受診し、
初期評価を受けたうえで、
必要な時は紹介状を持参し
大きな病院に受診する流れが、
結果的に効率的な場合が多いです。
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陰性U波の心電図｜可能性のある追加検査
- 安静12誘導心電図
- 胸部レントゲン検査
- 心臓超音波検査
- 運動負荷心電図検査
- 血液検査
- 冠動脈造影CT検査
- 心臓カテーテル検査
- その他
安静時12誘導心電図
陰性U波に変化がないか、
新たな所見が加わっていないかなどを確認します。
胸部レントゲン検査
胸部レントゲンを撮影し、
心臓の大きさや肺の状態を調べます
心臓超音波検査（心エコー）
超音波を使い、リアルタイムで
心臓の動き具合や、筋肉の厚さ、弁機能などを、
チェック出来る検査です。
運動負荷心電図検査
エアロバイクをこいだり、
ウォーキングマシンに乗って
心臓に軽く負担をかけながら、
心電図を記録する検査です。
血液検査
心臓の負担具合は、
心臓の筋肉にダメージがないかなどを
採血検査で確認します。
冠動脈造影CT検査
心臓に酸素や栄養を運ぶ
血管（冠動脈）の状態を、
造影剤を用いたCT検査により
詳しく調べます。。
心筋梗塞や狭心症のチェックに役立ちます。
心臓カテーテル検査
心臓の栄養血管（冠動脈）に、
カテーテルという細いパイプを用いて
造影剤を直接流し込み、
血管の状態を詳しく検査します。
多くの場合、入院での検査となります。
補足
すべての検査が、
必須という訳ではありません。
症状や背景などに応じて、
医師と相談の上、検査が選択されます。
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陰性U波の心電図｜基準や定義など
ここから少し専門的な解説です。
ご興味があれば読み進めて下さいね。
U波（U wave）
U波の成因には不明な点も多い。
正常ではT波の直後に出現し、
T波と同じ方向に認められる。
（T波が上向きであればU波も上向き）。
U波の振幅はT波高と正の相関を示し、
胸部誘導V2、V3で最も高くなる。
正常なU波高は2mm以下とされている。
陰性U波（negative U wave）
下向きのU波は陰性U波と呼ばれ
高血圧に伴う左室肥大、
心筋梗塞（MI）、狭心症などで認められる。
左室肥大や前壁梗塞では
I、V4～V6誘導に、
下壁梗塞では
II、aVF誘導に出現することが多い。
左室肥大や心筋梗塞の所見が
明らかでないにもかかわらず
陰性U波を認める場合は、
心筋虚血を疑い、
時に左前下行枝（LAD）の狭窄を示唆する。
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まとめ
- 陰性U波の心電図では、症状がない場合もあります
- 心臓疾患の可能性があります
- 症状がある、ご不安が強い場合は、
循環器内科・循環器科受診を検討しましょう - 受診後は医師と相談のうえ、必要な検査を受けましょう
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以上となります。
ここまで読んでいただき、ありがとうございます！