毎年の健康診断や学校検診の心電図検査で
「右房拡大」や「右房負荷」と指摘を受けると、
「原因ってなんだろう？」
「なにかの疾患が隠れているの？」
「すぐに治療になるの？」
・・・といった
疑問や不安が湧いてきますよね。
循環器専門医が
心電図「右房拡大」「右房負荷」とは何か、
原因となる疾患や治療、
自覚症状との関連
健康診断や学校検診後にどうしたらいいのか、
を分かりやすく解説いたします。
※本記事は診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※検査元から受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
本ページは、下記親ページの続編となります。
よろしければ、最初から読んでみてくださいね。
右房拡大、右房負荷の心電図｜自覚症状は？
「右房拡大」「右房負荷」と言われても、
症状のない方がほとんどです。
健康診断で初めて分かることも
少なくありません。
ただし、背景にある疾患や原因によっては
次のような症状が出ることもあります：
- 動くと息切れがする
- 疲れやすい
- 倦怠感
- 動悸
気になる自覚症状があったり、
ご心配が強い場合は
循環器内科・循環器科への受診を
積極的にご検討くださいね。
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✅健康診断の心電図で【経過観察】や【異常なし】…でも体調不良？ それって病気？
心電図の右房拡大、右房負荷｜原因となる疾患や背景
肺高血圧症
肺血管の血圧が高くなる病気です。
原因は様々で、特発性の場合もあります。
先天性心疾患
心房中隔欠損症など、
生まれつき心臓の壁に
穴が開いている心疾患です。
心臓弁膜症
右心房と右心室の間にある三尖弁に
逆流や狭窄といった異常があると
右心房に負荷がかかります。
慢性肺疾患
背景に肺疾患、
特に慢性閉塞性肺疾患（COPD）がある場合
肺の血圧があがり
右心房に負担がかかります。
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心電図、右房拡大・右房負荷とは？｜シンプルに説明
心臓は全身へ血液を送るポンプです。
血液はまず右心房に戻り、
右心室、肺へと送られます。
「右房拡大」や「右房負荷」は
この「右心房」に負担がかかっている状態です
心電図は、心臓が動くときに発生する
電気信号を記録しています。
心臓のお部屋が大きくなったり、
負担がかかったりすると
この電気信号の波形が変化します。
心電図の波形には
P波、QRS波、T波などがあり、
右心房の拡大や負担を表す
「右房拡大」、「右房負荷」の所見は
主にP波の形や幅に
特徴的な変化がみられます。
右房拡大・右房負荷の心電図｜受診前のチェックポイント
健康診断や学校検診の心電図結果で
右房拡大や右房負荷を聞いて、
ご不安があったり、気になる自覚症状がある方は
循環器内科・循環器科を標榜する
クリニック・医院への受診をお勧めいたします。
医療機関の公式HPなどで、
医師プロフィール欄に
下記のような記載があるか
チェックしてみてください。
- 〇〇循環器学会 専門医 / 認定医 / 所属
- △△心臓病学会 専門医 / 認定医 / 所属
より専門性の高い医師の診察を受けることで、
スムーズな診断や適切な方針提示が期待できます。
受診前の電話確認もお勧めです
希望する医師の外来日、予約方法などを事前確認しておくと、
当日の流れ、手続きがよりスムーズになることがあります。
とくに担当医が限られている専門外来では、
診察日が特定の曜日に設定されいる場合もあります。
事前の確認が、待ち時間の短縮や、
予約に関するトラブルを防ぐことにつながります。
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心電図の右房拡大・右房負荷｜受診後の流れはどうなる？
医師が診察の上、
「右房拡大」「右房負荷」の心電図所見が
- 対応が必要な重要なものなのか
- 経過観察で問題ない範囲なのか
の判断のため、
当日あるいは２週間程度以内に
追加の外来検査となるケースが多いです。
※個々の検査については、後のセクションで解説いたします。
医師の診察や、それらの検査結果次第で、
以下のような流れが考えられます。
①経過観察
- 「特に問題ないですよ」
- 「確認のため、○ヵ月後に再検査しましょう」
- 「万が一のために、頓服を処方しますね」
②お薬による治療が始まる
- 「心臓の負担をとるお薬を始めましょう」
- 「肺の調子を整えるお薬を処方します」
原因に応じた外来治療が始まります。
③大きな病院や、専門病院への紹介
- 「より高度な精密検査が必要です。」
- 「お身体への負担が大きい治療が必要かもしれません。」
- 「紹介状をお渡ししますね」
緊急度に応じて、当日中の受診推奨
救急搬送になることもあります。
もちろん可能です。
ただし、次の点に注意してください：
- 初診で紹介状がないと診療費が高くなる場合がある
- 専門外来の予約が取りづらく、待機期間が長くなることもある
- お近くの循環器内科・循環器科クリニックで相談する方が
- 早く検査・治療につながることも多い
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「右房拡大」「右房負荷」の心電図｜可能性のある追加検査
以下のような検査が、
追加で行われる可能性があります：
- 安静時12誘導心電図
- 胸部レントゲン検査
- 心臓超音波検査（心エコー）
- 血液検査
- ホルター心電図（24時間心電図）
- その他
安静時12誘導心電図
波形の変化が進んでいないか、
新たな異常が加わっていないかを
チェックします。
胸部レントゲン検査
心臓の大きさや
肺の状態をしらべます。
心臓超音波検査（心エコー）
超音波を用いて、
心臓の機能、弁の動き、実際の心房の大きさなどを
リアルタイムの動画でチェックします。
ホルター心電図（24時間心電図）
右房拡大と合併しやすい、
心房細動など不整脈の有無などを検査します。
血液検査
心臓の負担を現わすマーカーや、
肺疾患にかかわる項目などを調べます。
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スマートウォッチ心電図で右房拡大・右房負荷はわかる？
近年では、スマートウォッチにも
心電図機能が搭載され、
「自分で心電図をチェックできる時代」になりました。
実際に、
不整脈の早期発見などに役立つケースも多く、
医療現場でも有用な補助ツールとして
注目されています。
しかし、スマートウォッチで記録できる心電図だけでは、
「右房拡大」や「右房負荷」まで
正確に判断することは難しいです。
右房負荷を評価するには、
P波の高さや形、V1誘導の陽性・陰性成分など、
複数方向からの波形（12誘導心電図）を
総合的に解析する必要があります。
一方で、スマートウォッチ心電図から
「脈が速い・遅い」「脈が不規則」
といった変化が分かる場合には、
不整脈の早期発見につながることがあります。
スマートウォッチの心電図はあくまで
“気づきのきっかけ”となるものです。
「右房拡大」「右房負荷」などを含め、
心臓の状態を正確に評価するには、
医療機関での12誘導心電図や心エコー検査が必要です。
もしご自身のスマートウォッチで
波形の異常や通知が表示された場合には、
「このようなデータが出ました」と画面を見せながら、
お近くの循環器内科・循環器科で相談されることをおすすめします。
※執筆時点での情報をもとにしています。
※スマートウォッチの機能や医療機器認定は日々アップデートされていますので、
最新情報はメーカーや公式発表をご確認ください。
右房拡大、右房負荷の心電図｜定義や基準
この章は少し専門的ですが、
興味があれば読んでみてくださいね。
右房拡大、右房負荷とは？
右房拡大や右房負荷とは、
心臓の右心房というお部屋に、
圧や容量の負担が増える状態を指します。
心電図では、P波の変化（形や幅）として現れます。
P波の前半部分は右心房の興奮を
後半部分は左心房の興奮を反映しているため、
右心房の負担が増えると
P波の前半（右房成分）が変化してくるのです。
右房拡大、右房負荷の心電図所見
肢誘導IIでのP波
P波が高く尖った形を示し、
高さ ≧ 2.5 mmになる。
胸部誘導V₁でのP波
P波は前半の陽性（上向き）部分が高く尖ります。
特に、次のいずれかに該当する場合は
左房負荷、左房拡大と判断します。
肺性P波と呼ばれることもあります。
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以上となります。
ここまで読んでいただき、ありがとうございます！