SuwaMEDICA 高血圧というと、病院や健診で測った血圧を
思い浮かべる方が多いと思います。
しかし、血圧は1日の中で大きく変化しています。
日中の活動中に上がることもあれば、
夜に下がることもあります。
反対に、本来は下がるはずの夜間に
血圧が高いままだったり、
起床前後に急に血圧が上がったりすることもあります。
このような血圧の変化の中で特に重要なのが、
- 早朝高血圧
- 夜間高血圧
です。
日本高血圧学会の2025年ガイドラインでは、
血圧を下げることによって
脳卒中・心臓病などを減らす考え方が重視され、
家庭血圧の活用も重要視されています。
「早朝高血圧」、「夜間高血圧」について、
循環器専門医がわかりやすく説明いたします。
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※ブログ内の全ての記事は医療広告ガイドラインを遵守していますが、診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
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早朝高血圧とは？
早朝高血圧とは、朝の家庭血圧が高い状態です。
目安としては、朝に測った家庭血圧の平均が
135/85mmHg以上の場合、早朝高血圧と考えます。
早朝高血圧は、家庭血圧、24時間血圧測定
または一部の測定機器で評価されます。
朝は、体が眠りから活動モードへ切り替わる時間帯です。
この時間帯には、交感神経が活発になり、
血圧や脈拍が上がりやすくなります。
また、夜から朝にかけて薬の効果が弱くなる場合もあり、
診察室では血圧がよく見えても
朝だけ血圧が高いことがあります。
早朝は、脳卒中や心筋梗塞などが
起こりやすい時間帯とされています。
起床前後に血圧が急に上がると、
血管や心臓に強い負担がかかるからです。
もともと、
- 動脈硬化がある方
- 糖尿病や腎臓病がある方
- 心臓病や脳卒中の既往がある方
では、より注意が必要です。
また、高血圧の薬を飲んでいる方でも
外来で測る血圧はよいのに
朝の家庭血圧が高いまま残っていることがあります。
この場合、薬が効いていないというよりも、
「24時間を通して十分に血圧が安定しているか」
を確認する必要があります。
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夜間高血圧とは？
夜間高血圧とは、
眠っている間の血圧が高い状態です。
通常、血圧は眠っている間に下がります。
ところが、夜になっても血圧が十分に下がらなかったり
逆に夜間に血圧が上がったりする人がいます。
夜間血圧は、24時間血圧測定や、
夜間測定機能のある家庭血圧計で確認します。
目安として、睡眠中の血圧が120/70mmHg以上の場合
夜間高血圧と考えられます。
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夜間の血圧にはいくつかのタイプがあります
睡眠中の血圧の下がり方には個人差があります。
| タイプ | 特徴 |
|---|---|
| dipper型 | 夜間に血圧が自然に下がる |
| non-dipper型 | 夜間の血圧低下が少ない |
| riser型 | 夜間に血圧が上がる |
| extreme-dipper型 | 夜間に血圧が大きく下がりすぎる |
一般的には、夜間に血圧が下がらないタイプや、
夜間に血圧が上がるタイプでは、
心臓・脳・腎臓への負担が
大きくなりやすいと考えられています。
特に、夜間高血圧は診察室血圧だけでは気づきにくいため、
糖尿病、慢性腎臓病、睡眠時無呼吸症候群、心不全など
がある方では注意が必要です。
- 糖尿病がある
- 慢性腎臓病がある
- 睡眠時無呼吸症候群が疑われる
- 塩分摂取が多い
- 飲酒量が多い
- 睡眠の質が悪い
- 夜間頻尿がある
- 心不全や動脈硬化がある
- 高血圧の薬を飲んでいるが朝の血圧が高い
特に、いびきが強い、
睡眠中に呼吸が止まると言われる
日中の眠気が強い、
といった症状がある場合には
睡眠時無呼吸症候群が背景にあることもあります。
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早朝高血圧・夜間高血圧はどうやって調べる？
早朝高血圧や夜間高血圧は
診察室で血圧を測るだけでは見つかりにくいことがあります。
病院での血圧がよくても、
朝だけ高い人、夜間に血圧が下がらない人、
睡眠中にかえって血圧が上がる人がいます。
そのため、時間帯ごとの血圧を確認することが大切です。
朝の家庭血圧
早朝高血圧を調べる基本は、朝の家庭血圧です。
起床後1時間以内、排尿後、朝食前、降圧薬を飲む前に測定します。
朝の家庭血圧が135/85mmHg以上で続く場合、
早朝高血圧が疑われます。
朝は、脳卒中や心筋梗塞などが起こりやすい時間帯でもあります。
そのため、外来での血圧だけでなく、
朝の家庭血圧を確認することが重要です。
夜間血圧
夜間高血圧は、眠っている間の血圧が高い状態です。
通常、血圧は睡眠中に下がります。
ところが、夜間に血圧が十分に下がらない人や
夜間にむしろ血圧が上がる人がいます。
夜間血圧は、24時間血圧測定や
夜間測定に対応した家庭血圧計で確認します。
睡眠中の血圧が120/70mmHg以上の場合、
夜間高血圧が疑われます。
24時間血圧測定
腕に血圧計を装着して、
日中も睡眠中も一定間隔で自動的に血圧を測る検査です。
24時間血圧測定では、
日中、睡眠中、早朝の血圧変化を
まとめて確認できます。
これにより、
- 朝に急に血圧が上がっていないか
- 夜間に血圧が下がっているか
- 夜間から早朝にかけて血圧が高くないか
- 薬の効果が24時間続いているか
などを評価できます。
特に、薬を飲んでいるのに朝の血圧が高い方、
夜間高血圧が疑われる方、糖尿病や腎臓病がある方では、
24時間血圧測定が役立つことがあります。
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早朝高血圧・夜間高血圧の治療方針
早朝高血圧や夜間高血圧では、
単に診察室の血圧を下げるだけでは不十分なことがあります。
大切なのは、24時間を通して血圧を安定させることです。
まずは生活習慣を見直す
治療の基本は、生活習慣の改善です。
特に重要なのは、
- 減塩
- 適正体重の維持
- 節酒
- 運動
- 十分な睡眠です。
塩分の摂りすぎは、
夜間高血圧や早朝高血圧と
関係することがあります。
飲酒、睡眠不足、ストレス、
睡眠時無呼吸症候群なども血圧に影響します。
夜間高血圧がある場合には
睡眠の質やいびき、無呼吸の有無も確認します。
お薬を見直すことがあります
高血圧の薬を飲んでいても
朝の血圧が高いことがあります。
これは、薬が効いていないというより、
夜から朝にかけて薬の効果が弱くなっている可能性があります。
その場合、薬の種類、量、組み合わせ、
服薬時間を見直すことがあります。
「朝だけ高いから夜に飲もう」
「血圧が低い日があるから薬を減らそう」
といった判断はせず、家庭血圧の記録を持って
主治医に相談してください。
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早朝高血圧では朝の血圧を意識する
早朝高血圧では、
朝の血圧をどこまで下げられるかが重要になります。
外来で測る血圧がよくても
朝の家庭血圧が高いままでは
心臓や血管に負担が残っている可能性があります。
そのため、朝の家庭血圧を記録し
治療が十分かどうかを確認します。
夜間高血圧では原因の確認も重要
夜間高血圧では、
背景に別の要因が隠れていることがあります。
たとえば、糖尿病、慢性腎臓病、睡眠時無呼吸症候群、
心不全、塩分過多、夜間頻尿などです。
夜間の血圧が高い場合には、
単に薬を増やすだけでなく、
なぜ夜に血圧が高いのかを確認することも大切です。
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受診を考えた方がよい場合
次のような場合は、かかりつけ医、
または循環器内科に相談するとよいでしょう。
- 朝の家庭血圧が135/85mmHg以上で続く
- 夜間血圧が高いと指摘された
- 高血圧の薬を飲んでいるのに朝の血圧が高い
- 糖尿病、腎臓病、心臓病、脳卒中の既往がある
- いびき、無呼吸、日中の眠気がある
- 胸痛、息切れ、動悸、むくみがある
✅循環器内科とは？専門とする病気・症状・受診の目安を医師が解説
- 急な片側の麻痺
- ろれつが回らない
- 強い胸の痛み
- 激しい息苦しさなど
まとめ
朝の家庭血圧が高い状態です。
眠っている間の血圧が高い状態です。
どちらも、診察室で測る血圧だけでは
見つかりにくいことがあります。
血圧管理では、病院での血圧だけでなく、
朝・夜・睡眠中の血圧パターンを知ることが大切です。
家庭血圧を記録し、
自分の血圧がどの時間帯に高いのかを把握することが、
脳卒中や心臓病を防ぐための大切な一歩になります。
✅高血圧とは？｜症状・原因・基準値・食事・薬による改善方法も解説
ここまで読んでいただき、
ありがとうございます！
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