毎年の健康診断や学校検診で
「左室肥大」や「左室高電位」
といった言葉を見て、
驚いた方も多いのではないでしょうか。
「何かの病気？」
「原因はなに？」
「子供でも起こるの？」
・・・と、不安になるのは当然です。
この記事では、循環器専門医の視点から、
これらの心電図所見の意味や背景
放置してよい場合・受診すべき場合について、
わかりやすく解説します。
※本記事は診断や治療を目的としたものではありません。
※受診の判断材料や、理解を深める参考としてお使いください。
※検査元から受診指示がある方は、必ず医療機関をご受診ください。
この記事は、下記ページの続きとして書いています。
ご興味のある方は最初からどうぞ。
左室肥大、左室高電位の心電図と症状
実は、多くの場合は無症状です。
特に健康診断や学校検診で見つかるケースでは、
自覚症状が全くないことがほとんどです。
ただし、以下のような症状がある場合には注意が必要です：
- 胸の圧迫感や動悸
- 息切れや疲れやすさ
- めまい、倦怠感
これらの症状がある場合は、
左室肥大に伴う心臓の病気（心筋症や心不全など）が、
背景にある可能性もあります。
循環器内科・循環器科受診をご検討ください。
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✅健康診断の心電図で【経過観察】や【異常なし】…でも体調不良？ それって病気？
心電図、左室肥大・左室高電位の原因や背景など
左室肥大や左室高電位は、
以下のような原因で出現することがあります：
高血圧
長年にわたる血圧の負荷で、
心臓の筋肉（特に左心室）が分厚くなることがあります。
運動習慣のある方（スポーツ心）
定期的な運動で心臓が鍛えられ、
心筋が一時的に肥大することがあります。
異常ではない場合も多いです。
痩せ型の体格
胸の壁が薄いなど体格のため、
波形が実際よりも大きく見えることがあります。
心筋症・弁膜症などの病気
心臓の筋肉や弁に異常があると、
左心室に負担がかかり、
肥大や高電位につながることがあります。
年齢的な変化（加齢）
年をとるにつれて、
心臓にも自然な変化が現れることがあり、
波形に影響を与えることもあります。
子供さんや学生さんでも出ることがあります
特に成長期の体格変化や発達過程で、
一時的に心電図に高電位が出ることがあります。
つまり、異常とは限らないということです。
特に小学生・中学生・高校生の学校検診では、
「体格の影響で出やすい波形」が
そのまま「左室高電位」と判断されるケースもあります。
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左室肥大と左室高電位はどう違う？
左室肥大（LVH）
心臓の左側（左心室）の筋肉が厚くなった状態を指す、医学的な言葉です。
左室高電位
心電図で、左心室に対応する波（R波など）が、
基準値より高く出ている状態のことです。
両者はよく似た概念で、
心電図上は重なる部分も多いため、
ほぼ同じ意味で扱われることもあります。
ただし、「左室高電位」と書かれていても、
実際に心臓が大きくなっていない（肥大していない）ことも少なくありません。
左室肥大・左室高電位の心電図｜受診前の目安、チェックポイント
健康診断や学校検診の結果で
「左室肥大」や「左室高電位」と指摘された場合、
受診の目安は、ご不安を感じている場合、
何らかの自覚症状がある方となります。
検査元から受診を指示されている場合
はもちろんですが、こうした方々も、
「循環器内科」や「循環器科」を掲げている
クリニック・医院を受診することをお勧めいたします。
受診先を選ぶ際は
医療機関の公式ホームページなどの
「医師紹介」や「プロフィール」欄を確認し
以下のような記載があるかどうか
チェックしてみましょう。
- 〇〇循環器学会 専門医 / 認定医 / 所属
- △△心臓病学会 専門医 / 認定医 / 所属
専門的な知識を持つ医師の
診察を受けることで、
診断がスムーズに進み、
より適切な治療方針を提案してもらえることが期待できます。
受診前の電話確認もお勧めです
- 予約の手順
- 希望する医師の診察日
- 専門外来の診療日
- 当日の手続き
- 持ち物
これらを事前に問い合わせしておくと
当日の待ち時間を短縮したり、
予約に関するトラブルを
未然に防いだりすることにつながります。
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心電図の左室肥大・左室高電位｜受診後の流れは？
医師は診察を通して
「左室肥大」や「左室高電位」という所見が
- 治療や対応が必要なレベルのものなのか
- それとも経過観察で済む範囲のものなのか
その見極めのために、
受診当日、あるいは2週間以内を目安に
追加の外来検査を行うケースが一般的です。
※具体的な検査内容については、後のセクションで解説します。
医師の診察や検査結果に基づいて
主に以下のような流れになることが考えられます。
①経過観察
- 今のところ特に問題はありません
- 念のため、○ヶ月後に再検査をしましょう
- もしもの時のために、頓服薬を処方しておきます
②お薬による治療が始まる
- 血圧を下げるお薬を始めましょう
- 心臓の負担を和らげるお薬を処方します
原因に合わせた外来での薬物療法、
定期通院がスタートします。
③大きな病院や、専門病院への紹介
- より高度な精密検査が必要です
- お体への負担が大きい治療が必要になるかもしれません
- 紹介状を作成しますので、そちらを受診してください
といったケースです。
緊急度が高いと判断された場合は
当日中の受診を強く勧められたり、
救急搬送となったりすることもあります。
もちろん大丈夫です。
ただし、以下の点に注意が必要となります。
紹介状をお持ちでない状態で初診を受けると
「選定療養費」が必要となり、
診療費が割高になる可能性があります。
また、大きな病院の専門外来は予約が取りにくく
実際に受診できるまでの待ち時間が
長くなってしまうことも考えられます。
そのため、まずはお近くの
循環器内科・循環器科などで相談されたほうが
結果としてより早く検査や治療に
つなげられるケースが多いといえます。
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心電図、左室肥大・左室高電位｜可能性のある追加検査
以下のような検査を
追加で行う可能性があります：
- 安静時12誘導心電図
- 胸部レントゲン検査
- 心臓超音波検査（心エコー）
- 血液検査
- その他
安静時12誘導心電図
改めて心電図を記録することで
前回の検査時と比べて波形が悪化していないか、
あるいは新たな異常が
出現していないかを確認します。
胸部レントゲン検査
X線撮影を行い
心臓全体のシルエット（大きさ）や、
肺の状態に異常がないかを画像で評価します。
心臓超音波検査（心エコー）
超音波を使って心臓の内部を映し出し、
心臓のポンプ機能や弁の動き
そして左心室の壁がが実際に
どの程度分厚くなっているかなどを
リアルタイムの映像で詳しく観察します。
血液検査
心臓にかかっている
負担の程度を示す数値（BNPなど）
に異常がないかを確認します。
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スマートウォッチ心電図で左室肥大・左室高電位はわかる？
左室肥大や左室高電位は、
心電図上のR波が高くなるなどの
波形異常として現れます。
これらは波形の大きさや形を
詳しく解析する必要があるため、
スマートウォッチ心電図では判定できません。
スマートウォッチの心電図機能で検出できるのは、
主に脈が速い・遅い・不規則といったリズム異常です。
つまり「脈がゆっくりしている」「乱れている」といった
変化まではわかるかもしれませんが、
左室肥大や左室高電位といった波形異常を
判断することはできないのです。
診断や評価には必ず病院やクリニックで行う
12誘導心電図が必要となります。
スマートウォッチはあくまで、
日常的なリズムチェックのツールと考え、
ご不安がある場合は
循環器内科・循環器科を受診、相談してみましょう。
※執筆時点での情報をもとにしています。
※スマートウォッチの機能や医療機器認定は日々アップデートされていますので、
最新情報はメーカーや公式発表をご確認ください。
左室肥大、左室高電位の心電図、基準や注意点など
ここからは専門的な内容となります。
ご興味のある方は続きをどうぞ。
心電図所見だけで、
左室肥大と左室高電位を完全に分類することは困難です。
心電図の波形と実際の臨床像が合致しない例も少なくありません。
求心性肥大と遠心性肥大
左室肥大には、高血圧症や大動脈弁狭窄症といった
左室の**圧負荷に伴う「求心性肥大」と、
大動脈弁閉鎖不全症や僧帽弁閉鎖不全症などに伴う
容量負荷に起因する「遠心性肥大」**の2つがあります。
求心性肥大では主として左室壁の肥厚がみられ、
遠心性肥大では左室壁肥厚は軽度で
主に左室腔の拡大（左室拡大）を示します。
２次所見について
左室肥大の診断はこれらの電位基準が中心ですが、
**肥大の進行に伴い、ST-T異常や左房負荷所見といった
「二次所見」**を示すことがあります。
ST-T異常がある場合、狭心症や心筋梗塞との鑑別が重要です。
また、左軸偏位などの電気軸の変化も見られます。
臨床現場では、**電位基準に加えて
こうした二次所見がある場合を「左室肥大」、
ない場合を「左室高電位」**と
判定していることがあります。
左室肥大がさらに進行すると
ST-T異常もより顕著になり、
V5やV6誘導において
上に凸型のST低下から陰性T波へ移行する
「ストレインパターン」**と呼ばれる波形を
示すことがあります。
高血圧や大動脈弁狭窄症による
求心性肥大や、肥大型心筋症では、
病勢が進行するに従ってストレインパターンを伴う
顕著なST-T異常を呈します。
一方で、大動脈弁閉鎖不全症や僧帽弁閉鎖不全症など
容量負荷に起因する遠心性肥大、
あるいは拡張型心筋症のように
左室拡大が主体の例では、
ストレインパターンを示すことは稀です。
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まとめ
- 「左室肥大」や「左室高電位」は、必ずしも病気とは限りません
- 症状がない場合でも、一度検査で確認しておくと安心です
- 小学生、中学生、高校生でも出ることがありますが、多くは体格的な要因です
- 不安な場合は、循環器内科、循環器科受診を検討しましょう
ここまで読んでいただき
ありがとうございます！